绥化市第一医院同康分院 152000
摘要：目的 研究分析综合护理干预对踝关节骨折患者术后疼痛程度的影响。方法 此次研究的对象是选择本单位收治的300例踝关节骨折术后治疗患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（150例）和对照组（150例）。其中对照组患者给予踝关节骨折术后常规护理；观察组在对照组常规护理的基础上，再给予健康宣教、心理护理、舒适护理、行为干预等全面的护理干预。统计分析两组患者的满意度、术后的疼痛程度。结果 观察组患者的满意程度为93.3%（140/150），明显高于对照组的81.3%（122/150），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组150例患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对踝关节骨折患者术后在常规护理的基础上采取宣教、心理、行为等全面的护理干预，能明显减轻患者的疼痛程度，还能提高患者的满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：踝关节骨折；护理干预；疼痛；心理护理
Abstract：Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of patients with ankle fracture.The research object of this method is to select the unit from 300 cases of ankle fracture surgery patients，retrospective analysis，and randomly divided into observation group（150 cases）and control group（150 cases）.The patients in the control group were given routine nursing care of postoperative ankle fracture；the observation group in the control group based on routine nursing care，nursing intervention to give health education，psychological nursing，comfort care，comprehensive behavioral intervention etc..Statistical analysis of two groups of patients satisfaction，postoperative pain.Results the observation group of patients satisfaction was 93.3%（140/150），significantly higher than the control group 81.3%（122/150），there was significant difference between two groups（P<0.05）；150 patients in the observation group，postoperative pain was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion on the basis of routine nursing care，the patients with ankle fracture can be significantly reduced the pain degree，and can improve the satisfaction of patients.
Key words：ankle fracture；nursing intervention；pain；psychological nursing
踝关节骨折可由直接、暴力所致，踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。疼痛是骨折手术后最常见的症状，是人体对于组织损伤和恢复的复杂反应，严重的术后疼痛让患者承受了巨大心理压力，常常导致患者情绪低落，同时妨碍组织的康复，不利于患者恢复。笔者就综合护理干预对踝关节骨折术后患者疼痛程度影响进行分析，并获得极为满意的结果。
1 资料与方法
1.1一般资料 文中300例资料来自本单位收治的踝关节骨折手术治疗患者。将300例资料随机分为观察组和对照组。观察组中共有150例患者，男120例，女30例，患者的年龄16～76岁，中位年龄46岁；对照组中共有150例患者，男112例，女38例，患者年龄26～70岁，中位年龄48岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者给于镇痛疗法，并给于常规临床护理。
1.2.2观察组
1.2.2.1健康宣教 健康宣教是术后患者疼痛护理的首要环节，目的是让患者知道疼痛是术后的正常症状，患者可以提前有思想准备。在宣讲的过程中，要重点向患者讲明术后为什么会产生疼痛、疼痛的时间、疼痛的程度及相应的止疼措施镇痛药物，解除患者的后顾之忧，在对患者宣讲的过程中，还可以向患者讲解基本的解剖学、生理学知识，让患者对自己的症状有一个客观科学的认识，同时也便于提高患者对术后疼痛治疗的依从性。入院时做好入院宣教，让患者全面知晓所在医院的环境，加快对陌生环境的认识；对患者讲解手术成功的案例，加强患者康复疾病的信心。
1.2.2.2心理干预 患者不良的心理状态，会影响术后组织的愈合，还会加重术后的疼痛。对术后患者，护理人员一定要多和患者交流，询问患者术后的疼痛情况，与患者建立融洽的护患关系，尤其要进行心理干预，了解患者病情变化、心理状态、情绪变化而制定出一个合理的护理方案。
1.2.2.3行为干预 ①指导帮助术后患者采取适宜的体位，以最大程度地放松肌肉，缓解疼痛。②当患者病情稳定后，护理人员可每2h指导、帮助其更换一次体位，预防压疮的形成，以缓解疼痛，利于局部的血液循环。③护理人员要严格控制探视人员的数量和探视时间的长短，保持病房内的安静，为患者打造一个良好的静养环境。④有的患者下肢不便行动，护理人员可以对其肢体皮下组织进行按摩，促进血运，放松肌肉，便于致痛物质的吸收。还可以为患者放松一些柔和舒缓的音乐，放松患者的心情，转移患者的注意力，减轻疼痛带来的不良反应。⑤告知并配合患者家属积极帮助患者，形成良好的家庭支持系统，这也更加利于患者保持一个愉悦、轻松的心情，从而提高痛阈值。⑥指导患者积极的做好功能锻炼，为提高康复程度做好桥梁。⑦转移患者的注意力，可减轻对疼痛的表现，如与患者交谈，鼓励患者积极参与疾病的治疗。⑧应用止痛药物，对疼痛不能耐受的患者，必要时使用止痛药物治疗。⑨尽量减轻患者的疼痛，选择柔软的敷料，换药时要轻柔。
1.3评价指标 采用VAS评分法来评估患者术后的疼痛程度。①标准如下：零级为无疼痛；疼痛可忍，不影响正常的生活和睡眠为Ⅰ级；明显疼痛，影响到患者的睡眠，患者不能忍受，需要服用镇痛药物为Ⅱ级；剧烈疼痛，严重影响到睡眠，疼痛难忍，患者取被动体位，伴有重度自主神经紊乱，患者需要用药物镇痛为Ⅲ级。②采用对300例患者发放满意度调查表，回收率为100%。并对观察组和对照组患者术后24h、72h时的疼痛等级进行登记和评估。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）的形式表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者镇痛满意度的比较 观察组患者满意度为93.3%（140/150），对照组患者的满意度为81.3%（122/150），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后疼痛程度的比较 观察组患者术后24h、72h镇痛效果要优于对照组。
3 讨论
疼痛是一种较为复杂的生理、心理活动，同时，骨折术后疼痛也是最常见的临床症状。由于患者术后严重的疼痛感往往会使其承受着极大负面心理压力，还会造成患者出现不同程度的心情焦躁、情绪低落等，从而也成为困扰骨折术后患者护理工作的突出问题。加之，多数患者对术后疼痛的相关知识了解不多，对其抱有较多恐惧心理。同时，护理人员在正确、客观地对患者心理状态予以评估之后，采取更具针对性的心理疏导工作，不仅可以减轻患者的心理压力，更可以提高患者对疼痛的控制能力，从而有效地减轻患者的疼痛程度。对骨折术后患者施以护理干预，则可促使患者的身心均处于最佳的舒适状态，即有效减轻其疼痛程度，同时也极大地提升了患者满意度。
参考文献：
[1]陆惠芬.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（08）：271-272.
[2]龙智军.普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察[J].中国医学创新，2010，6（7）：112-113.
[3]唐任，刘姗姗，谢红艳.疼痛管理在骨科常见疼痛护理中的作用[J].中国医学创新，2011，8（25）：72-73.
[4]饶海芳.208例骨科患者疼痛原因分析及护理对策[J].医学理论与实践，2011，24（17）：2119-2120.
[5]何月权.护理干预减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2011，18（20）：109-110.
论文作者:李文波
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 程度论文; 对照组论文; 踝关节论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第1期论文;