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怎样识别婴幼儿的异常消瘦
消瘦，在婴幼儿阶段，不能单纯从体重增减幅度来理解。因为婴幼儿体重有其特定阶段的生理改变。出生后2～3日可出现生理性体重下降。一般比出生的体重下降3～9%，最多不超过10%，恢复时间约为7 ～10天。此后，月平均增长600～800克，7～12个月龄平均增长400 ～500克。因此，周岁时应为出生时体重的三倍或稍多，二周岁应为出生时的四倍。二周岁后增加更慢，年平均约二公斤，可用简单公式推算，即：（年龄×2）+8（公斤）。超越上述幅度的体重下降，可视为“消瘦”。消瘦是否属于病态？除个别体质性的代谢特殊，略低于上述幅度，而又不伴有其他征象的不一定是病态。但一般来讲，如体重减轻到同年龄、性别的平均值10%以下，就应该引起重视，可认为是异常消瘦。异常消瘦的情况有下列几种：
营养性消瘦 多因婴儿期喂养不规则或食物的质和量不当。如不及时纠正，到幼儿期则进一步恶化。 如体重比同年龄、 性别的平均值低15%，属轻度营养不良；低于40%为重度营养不良，表现为皮肤松弛、干燥、苍白、多皱纹、皮下脂肪少或完全消失，肌肉萎缩，行走年龄推迟，易出汗，睡眠不好，烦躁不安或寡欢冷漠，食欲不振，时有慢性呕吐、腹泻、贫血，甚至颈和躯干部出现小出血点或大片紫癜。
慢性病性消瘦 常见的有结核病、慢性消化不良、慢性肠炎、肝硬化、呼吸道病灶、泌尿道感染和寄生虫病、疟疾反复发作等。
器质性消瘦 如兔唇、腭裂、食管狭窄、贲门弛缓、肥大性幽门狭窄或大脑发育障碍等，均可导致消瘦。
还有一种罕见的女性幼儿，开始是面部的脂肪逐渐消失，对称性眼窝，两颊明显凹陷，尔后波及颈、胸、上臂皮下脂肪相继减少，但肌肉发育正常，而下肢反较肥胖。一句话，就是脂肪在全身分布特殊，无其他病态，这种异常消瘦叫做进行性脂肪营养障碍，无特殊治疗方法，亦不需治疗。总之，发现婴幼儿异常消瘦，而又不明原因者，应到医院做体格检查，找出消瘦原因，予以针对性治疗，以免延误儿童的发育。
孩子怎么越吃越瘦
经常听到一些家长反映自己的孩子平时吃饭并不少，有时甚至比同龄儿童吃得还多，但就是“吃饭不长肉”，达不到应有的体重，这是为什么呢？
我们知道，体重是衡量身体健康状况的一个重要标志，健康状况好的孩子，其体重会随着年龄的增长而同步增加。孩子能吃饭，但体重不能随年龄的增加而增加，一般有以下几种原因：
①活动量过大 在人的一生中，生长速度最快的时期是出生后的第一年，原因是1岁以内的小儿还不会走路，因此活动量小， 而且一天有2／3的时间处于睡眠状态，再加上摄取足够的营养和热量，使身体始终处于“入大于出”的状态，当孩子长大后，倘若活动量过大，身体消耗过多，尽管吃得很多，但容易处于“入不敷出”就会导致“吃饭不长肉”。
②睡眠过少 常言道，孩子是在睡眠中长大的，这种说法确实具有一定的道理。现代科学研究发现，人在睡眠时会分泌一种“生长激素”，可以促进人体生长发育。同时，睡眠时人的新陈代谢处于最低水平，消耗最小，因此也最有利于人体的生长发育。
③肠道寄生虫 一条蛔虫每天可产卵20多万个，当蛔虫卵变成蛔虫胚，溜进人们的肠腔，破壳变成小蛔虫后，它们就会像吸血鬼一样，大量吸取小儿体内的各种营养。这时，孩子便会出现“吃饭不长肉”的现象。因此，家长只要带孩子去医院作粪便化验便可知道。如果发现粪便中有蛔虫卵，那么，“吃饭不长肉”的原因便是蛔虫所引起，应立即请医生为孩子驱虫。
④患有慢性疾病 结核病、慢性腹泻、某些内分配疾病等，都属于慢性消耗性疾病，孩子一旦患有这些疾病，也会出现“吃饭不长肉”的现象。
防偏食，让婴儿甜酸苦辣都尝遍
儿童偏食使许多家长很伤脑筋，有资料表明，在儿科门诊咨询中，“如何预防偏食？”的提问占24%。其实孩子的偏食一般来说有两种情况，一是对某种食品偏食，如不肯吃鸡肉，或即使吃鸡时亦不吃鸡肉皮，不吃肥猪肉，拒绝吃蛋糕等。二是对某种滋味的偏食，如有的孩子只吃甜食，不肯吃辣的，有的则对酸味食品产生厌恶，有的对稍有苦味的菜不肯下箸等。对于后一种偏食，预防的方法是让婴儿尝遍甜、酸、苦、辣、咸。
觅食是人的一种本能，因此当孩子还在摇篮里的时候，对任何滋味的食品是都吃的，他没有选择的能力。然而，在人的舌面上布满着许多味蕾，按其能够接受食品滋味刺激的不同，可分为甜、酸、苦、辣、咸五种。新生儿时期，各种味蕾的发育尚未成熟，需要相应食品滋味的激惹才逐渐发育完善。由于各种味蕾有其专一性接受食品滋味刺激的特点，因此，若在婴儿添加辅食时起，家长只给辣味、咸味的，其味蕾会因食品的刺激而发育良好，逐渐养成爱吃辣味的习惯。如果家长从来不给婴儿吃甜味、苦味食品，则相应味蕾发育不良，长大后很容易产生拒食此类食品。
值得一提的是，有些家长往往根据自己饮食的习惯，想当然地认为孩子也是和自己一样，自己不吃，也不让婴儿尝辣味，自己不吃甜食，也不给婴儿吃，久而久之，孩子偏食也就产生了。
当然，在给婴儿添加辅食时，甜、酸、苦、辣、咸味的量应从低浓度开始，逐渐到达一定浓度，不宜急于求成。
儿童厌食不能用药物来补充营养
孩子厌食，不吃饭菜，有许多原因，往往有些家长，试图用药物来代替饭菜的不足，这是不科学的，下面浅谈其道理：
一是用葡萄糖粉代替淀粉类及白糖。我们平时吃的米面，以淀粉为主，在肠道经过淀粉酶、糊精酶、麦芽糖酶等消化，成为葡萄糖而被吸收。平时吃的白糖，经过蔗糖酶消化成葡萄糖而被吸收，从这个角度看，似乎吃葡萄糖比淀粉类、白糖好。因为它容易被肠道吸收。其实不然，生物机体的功能普遍存在“用进废退”的规律，如长期服葡萄糖，虽然易于吸收，但肠道的各种酶及消化液的分泌功能会逐渐减少，而消化功能的减退又很容易引起消化道疾病，因此，不能用葡萄糖代替淀粉类食物或白糖。当然，在一些特殊情况下，如严重腹泻、肠道手术之后，由于肠道消化吸收能力低下，可服一段时间的葡萄糖，有利吸收营养，恢复健康。
二是服维生素C药片代替水果、蔬菜。 存在于水果和蔬菜中的天然维生素C，与人工合成的维生素C相比，有一个优点，即天然维生素C 是与维生素P相结合的状态存在的。在人体中，维生素P能协助雄生素C 发挥作用。而人工合成的维生素C则为单纯药物制剂。 效果远不如天然维生素C。如长期服用可在体内产生大量草酸， 有形成泌尿系统结石的可能。因此，以服用维生素C代替水果、蔬菜是不妥当的， 当然不少疾病会影响到病人的食欲，使吃进的天然维生素减少，加上消耗较多，可以服用一段时间的维生素药片。此外，水果、蔬菜中有许多种维生素及其他营养成分，单靠服一种或几种维生素药片是无法代替的。同样道理，也不能通过服铁剂来代替吃蛋黄、动物肝脏去防止缺铁性贫血。
所以，孩子不肯吃饭菜，应找出原因，针对不同的原因进行相应的处理，绝不能指望药物来代替营养。
改变孩子不良饮食习惯的两条有效措施
一段时期，我的孩子有不吃早餐、偏食挑食的不良饮食习惯，为此，我采取了以下两条措施：
首先改变孩子不愿吃早餐的习惯。过去，我的孩子吃早餐很成问题，有时专靠零食混日，有时草草吃上几口，有时干脆滴水不进。由于孩子不愿吃早餐，一般到了上午第三、四节课，大脑因碳水化合物的缺乏而进入疲劳状态，既影响了学习，又影响了健康。对此，我在“食”上做文章，具体从以下三方面着手：1、晚餐限其食。 孩子一天下来活动量较大，晚上特别能吃，加上时间宽松，小肚子吃得滚圆。由于晚上吃得太饱，第二天早晨没有饥饿感。于是，我这样安排：一是将孩子不愿吃的，但又是孩子身体营养所必须的食品安排在晚上。俗话说：“饥不择食”，由于孩子晚上想吃，因而不太计较饭菜的优劣。二是在食量上限制，不让其吃得太饱，并向其宣传其中的道理。2、早餐美其食。 早餐做些孩子愿吃的东西。有时，可在头一天晚上征求孩子的意见。 3、上午禁零食。孩子不愿吃早餐的另一个原因，就是零食作怪。我要求孩子早餐吃饱吃好，上午禁吃零食，不给孩子零食钱。
其次改变孩子不愿吃蔬菜的习惯。众所周知，蔬菜的营养是非常丰富的，它是人体所需的胡萝卜素、核黄素、维生素C 与无机盐的主要来源。但是，孩子就是不愿吃，任凭家长磨破嘴，孩子还是含在嘴里，难以下咽。怎样使孩子汲取蔬菜中的营养呢？我采取两条措施：一是在食谱中安排带蔬菜馅的食品，如肉菜包子、素包子、饺子、馄饨、菜卷等，蔬菜在孩子不知不觉中进入了体内，多种营养素都得到了充分的吸收。二是家长带头吃。一方面宣传其好处，一方面我们以身作则，并和孩子比赛，看谁完成任务（在盘中划分各自包干的“责任块”）。
由于采取了以上措施，孩子很快改变了不良的饮食习惯。
据我所知，像我孩子的不良饮食习惯，在当前儿童中带有普遍性。我曾将我的做法向左邻右舍介绍，他们尝试后反映效果较好。愿广大家长们不妨试一试。