融安县人民医院 545400
【摘 要】目的：分析脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练对其肌张力与神经功能缺损的影响。方法：选择我院2015年4月-2018年4月诊治的68例脑卒中偏瘫患者，随机分成研究组（34例）和对照组（34例）。对照组进行常规护理，研究组接受早期康复训练，比较两组护理效果。结果：研究组上肢肌张力0级23例（67.65%）、下肢肌张力0级25例（73.53%），高于对照组（P＜0.05）；研究组ADL（56.68±8.76）分、NIHSS（6.50±1.23）分、FMA（48.83±7.42）分，优于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复训练应用于脑卒中偏瘫患者的效果显著，可有效改善其肌张力，促进神经功能恢复，提升肢体功能和日常生活能力。
【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复训练；肌张力；神经功能；肢体功能
脑卒中是较为常见的一种脑血管疾病，指的是脑血管循环出现障碍，进而引发持续性脑干及大脑半球局灶性功能缺损，偏瘫是该病主要的症状，大部分患者由于偏瘫需长期卧床，容易出现关节痉挛、肌肉萎缩等不良现象，严重影响其生存质量[1-2]。本文主要探析早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2018年4月我院接收的脑卒中偏瘫患者68例，随机分为对照组与研究组，每组均34例，其中对照组男18例，女16例，年龄46-74岁，平均（59.83±8.26）岁，发病时长11-23h，平均（15.46±3.24）h；研究组中男17例，女17例，年龄47-73岁，平均（59.82±8.27）岁，发病时长12-23h，平均（15.47±3.25）h；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实行常规护理，主要包括健康宣教、用药指导、生活护理、体征监测等；研究组予以早期康复训练，内容有：①护理人员密切关注患者的心理变化，对出现的负性心理进行及时疏导，并宣教疾病相关知识，以提升认知度，同时鼓励家属多关心和照顾患者，尽可能满足其内心需求；②定时为患者更换体位，体位选择患侧在上健侧在下的半侧卧位或侧卧位，肢体需摆放正确，防止下肢伸展上肢弯曲及足内翻下垂的姿势；③每天帮助患者活动关节2-3次，每次30min左右，待其清醒后，协助并鼓励其进行被动运动，如下肢桥式训练、双手上举运动，直至患肢有自主运动出现；④指导患者坐起与坐位平衡训练，训练过程中护理人员需在一旁协助，从各方向对患者进行推拉，以强化其平衡能力，根据康复进度适当指导患者进行坐至站起与站位平衡训练，训练强度与时间需循序渐进，同时配合上肢屈腕、上举、手抓放、伸腕等训练；⑤若患者患侧的上下肢负重能力有所提升，可指导其进行步行及上下梯训练，同时鼓励其自主完成进餐、穿衣、调整体位、洗漱等生活训练，并用鼓励性语言激励患者。
1.3观察指标和评定标准[3]
记录两组患者肌张力情况，共分5个等级，等级越低，提示肌张力恢复越佳；同时记录两组神经功能缺损、肢体功能及日常生活能力，神经功能缺损采用NIHSS量表进行评定，肢体功能使用FMA评估，日常生活能力应用ADL评定。
1.4统计学处理
全部数据使用SPSS 20.0软件包分析，计量单位以“”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组肌张力情况比较
研究组上肢与下肢肌张力以0级为主，与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组肌张力情况对比[n（%）]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
脑卒中具有较高的发病率和致残率，若患者未能获得及时有效的医治，会对其日常生活能力造成严重影响，亦会对其生存质量带来不利影响[4]。当前的医疗水平虽然能在一定程度上控制病情的发展，但还有部分患者出现偏瘫需长期卧床。因此，需对患者进行早期针对性的康复护理，以促进其预后恢复。
本次研究结果发现，研究组上肢与下肢肌张力主要为0级，对照组则以2级、3级为主，两组对比差异显著，同时研究组FMA、NIHSS及ADL评分与对照组相比，差异存在统计学意义，表明脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练后，能够明显改善肌张力，提高肢体功能与日常生活能力，有效恢复神经功能。分析原因在于：早期康复训练是一种新型的护理模式，以现代康复理念为指导，在疾病恢复的不同时期，给予患者针对性的肢体功能和日常生活训练，以获得良好的康复效果[5]。该康复模式有以下特点：①早期给予康复训练能够极大减轻肢体运动功能发生缺损的情况，减少并发症及后遗症的出现概率，对患侧活动进行明显改善，避免出现关节畸形和肌肉萎缩等不良现象，为后期神经功能恢复提供良好的条件；②康复训练能促进脑侧支循环的搭建，促使健侧脑细胞或病灶周围组织代偿和重组，提升神经系统的反应性和兴奋性，同时通过肢体的运动可有效促使肢体功能的恢复，减轻肢体残疾的程度，提升生活质量；③通过关节活动与肢体主、被动活动等，可促使神经元的再生和代偿，促进机体新陈代谢和血液循环，改善神经功能，减少肢体出现僵硬等现象，同时对患者进行针对性的心理疏导，对其战胜疾病的信心起到明显的提升作用，更愿意配合康复护理，对其病情恢复有积极的效果。受时间、样本数量等因素限制，关于两种护理方式对患者生活质量、满意度等方面的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的实施效果优越，不仅有效改善肌张力，还可促进神经功能恢复，提高肢体功能及日常生活能力，临床可行性良好。
参考文献：
[1]陈秀芳，王朝军，罗国英，等.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中华全科医学，2015，13（01）：109-111.
[2]朱海霞，郝利霞，张琰，等.早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].安徽医药，2015，19（03）：499-503.
[3]彭立伟，谢仁明，曹红桂，等.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（08）：2040-2041.
[4]刘巧儿，曹全英，陈妙玲，等.早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医学创新，2015，12（28）：79-82.
[5]刘春英，郭毅，杨欢，等.脑卒中偏瘫患者早期运动疗法康复效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2016，16（02）：166-171.
论文作者:韦永飞
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 对照组论文; 日常生活论文; 下肢论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;