湘潭市第二人民医院心内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 比较可达隆（胺碘酮）与心律平（普罗帕酮）在老年室性早搏中的治疗效果。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的室性早搏老年患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）使用盐酸普罗帕酮进行治疗，观察组（n=45）使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者心律失常治疗效果、治疗前后心率和血清超敏C反应蛋白水平和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组患者心率为69.51±6.62 次/min，对照组为82.59±11.38 次/min，P<0.05；治疗后观察组患者hs-CRP水平为7.69±2.54 mg/L，对照组为12.04±3.41 mg/L，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 可达隆可有效提高老年室性早搏治疗效果，对于改善患者心率、降低患者hs-CRP水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗老年室性早搏的理想药物，值得推广应用。
【关键词】室性早搏；心律失常；普罗帕酮；胺碘酮
【Abstract 】 objective to comparison of lung（amiodarone）and heart rate（propafenone）in aging treatment of ventricular premature beat.Methods collected in March 2015 to March 2015 of our hospital，90 cases of elderly patients with premature beat，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）using propafenone hydrochloride treatment，observation group（n = 45）treated with amiodarone，compared two groups of patients with arrhythmia treatment effect，heart rate before and after the treatment，and serum hypersensitive c-reactive protein levels and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 88.89%，66.67%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with heart rate was 69.51 ±6.62 times/min，was 82.59± 11.38 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment the hs CRP level was 7.69±2.54 mg/L，12.04 ±3.41 mg/L，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion of lung can effectively improve the elderly ventricular premature beat treatment effect，to improve the patients' heart rate，decrease the hs - CRP levels have a positive role，and with less adverse reaction，good security，are ideal drug in the treatment of senile ventricular premature beat，is worth popularization and application.
【 Key words 】 ventricular premature beat；Cardiac arrhythmias.Propafenone；amiodarone
室性早搏是临床上常见的心律失常疾病，其多见于各类器质性心脏疾病，室性早搏进一步发挥发展可导致恶性心律失常，造成患者出现房颤、室速等不良后果，严重威胁患者的健康和生命安全，研究发现，心律失常的严重程度与患者血清超敏C反应蛋白水平存在一定的相关性[1]，提示改善患者血清超敏C反应蛋白水平可能对于提高室性早搏的治疗效果具有促进作用，基于此，我院分别使用胺碘酮（可达隆）和心律平（普罗帕酮）进行室性早搏治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的室性早搏患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，作为对照组，45 例患者使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄31~68 岁，平均年龄49.18±5.88 岁，病程2～7 年，平均病程3.84±1.23 年，对照组患者中男性患者27 例，女性患者18 例，年龄30~69 岁，平均年龄50.04±6.54 岁，病程2～8 年，平均病程3.43±0.95 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，即盐酸普罗帕酮片，口服，100 mg/次，tid，服药7 d后，若患者治疗效果不理性，可酌情增加剂量，待达到理想治疗效果后，将剂量缓慢降低至150 mg/d[2]，qd，继续维持治疗4 周。观察组患者使用胺碘酮进行治疗，即对于心率80~100 次/min，室性早搏发作频率大于10 次/min的患者，给药剂量为200 mg/次，tid，对于心率少于80 次/min，心率失常消失的患者给药剂量逐渐调整至100 mg/次，qd，连续治疗5 周。
1.2.2 评价指标
分别以两组患者的治疗效果、治疗前后心率和hs-CRP水平以及不良反应发现率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者室性早搏的各项临床症状和体征完全消失，心电图检查结果显示，各项指标结果基本恢复正常或较治疗前改善>60 %；有效：治疗后患者室性早搏的各项临床症状和体征基本消失，心电图结果显示，该项指标结果较治疗前改善40~60 %；无效：未达到上述标准。hs-CRP采用终点散射比浊法进行测定。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心率和hs-CRP水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
室性早搏是临床上最为常见的心律失常疾病，且随着我国进入老龄化社会，心脏器质性病变的患者人数逐年增加，导致室性早搏的发病率逐年增加，如何有效的提高室性早搏的治疗效果具有重要意义。普罗帕酮是临床上常用的广谱、高效抗室性早搏药物，其通过竞争性阻断β受体，同时发挥细胞膜稳定作用，从而降低心肌的兴奋性，延长电位时程和有效不应期[3]，从而发挥抗心律失常的效果，但是临床应用过程中也发现，大剂量的使用普罗帕酮患者会出现负性肌力和舒张末压升高，导致患者心输出量降低，影响治疗效果。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮可有效治疗室性早搏，其疗效优于普罗帕酮；同时观察组患者治疗后心率和hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明胺碘酮可有效降低室性早搏患者hs-CRP水平，对于改善患者室性早搏症状具有积极作用，再者两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明胺碘酮临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT 离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357.
[2]陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30（1）：37-38.
[3]李俊锋，方向阳，刘爱兵，等.胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常[J].中国当代医药，2012，19（6）：66-67.
论文作者:陈翀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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