陈代启
巴东县官渡口镇卫生院 444309
【摘 要】目的：研究中药临床应用中不良反应的原因及对策。方法：选取了2009年6月—2016年6月期间，本院所发生的108例中药不良反应事件，并采用系统分析的方法探讨和研究了出现不良反应的原因及对策。结果：对研究数据进行回顾分析，可以得出在108例患者中，儿童的不良反应发生率相对较高；出现的不良反应多为皮肤和消化系统损伤；患者的用药方式多为静脉滴注方式。结论：由于多种因素的影响，在中药临床应用中很可能会产生不良反应。这需要医院加强药品管理，按照规范要求使用药物，提高中药临床应用的安全性，以减少不良反应的发生。
【关键词】临床应用；中药；不良反应；对策
中药作为我国传统医疗实践的经验总结，在现代医学发展中任然扮演着重要的角色地位。但俗话说“是药三分毒”，中药在临床应用中也会由于种种因素发生诸如过敏反应、毒副作用、致畸、致癌、二重感染等不良反应（ADR）情况[1]。随着近些年来这方面报道的增多，人们对中药的安全性越来越重视。因此，如何找到中药临床应用中产生不良反应的原因，并制定科学的用药策略就成为当前中药学研究的重要课题。基于此，本文选取了自2009年6月—2016年6月期间我院中药不良反应的病患资料，对其出现的原因及解决对策进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 以我院2009年6月—2016年6月上报的108例中药不良反应报告为研究对象，其中男性58例，女性50例，年龄阶段在3-82岁。所有患者均符合中药不良反应的标准。
1.2分析方法 利用回顾分析的方法，对108例中药不良反应的患者进行年龄、性别、中药类型、服用方式以及发生不良反应的临床表现等利用计算机Execl进行录入和数据统计，并以此对中药不良反应的关联性用“肯定”、“可能”以及“无法评价”进行评价。
1.3判断标准 对中药不良反应患者的界定和统计，依据的是我国卫生部规定的不良反应标准。根据其定义，中药不良反应指的是依据中医理论，在正常用法用量情况下，用药所产生的有害反应[2]。
1.4统计学处理 对上述汇总数据应用SPSS13.0统计软件进行分析和处理，采取%表示计数资料，并对比以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的年龄层次及用药方式
本研究中的108例中药不良反应患者年龄阶段在3-82岁，其中年龄在10岁以下的有28例，占25.9%，在60岁以上的有44例，占40.8%。且这两个年龄层次是不良反应较为多发的人群。具体数据如表1所示。在用药方式上，引起不良反应的主要用药方式是使用静脉注射的方式，其病患有65例，占60.2%。具体数据见表2.
表1 不良反应患者的年龄分布
3.讨论
3.1产生中药不良反应的原因
经过上述分析可以得知，中药在临床应用中，并不是无任何不良反应的。有时可能会发生皮肤系统、消化系统等方面严重程度不一的不良反应，对患者的身体健康造成不良的影响。经过本研究分析，可以得出的结果是产生中药不良反应的原因与患者的年龄层次、给药方式等都有一定的影响。具体表现在：（1）儿童年龄较小，各部分器官发育尚不成熟、抗药性不强，因此容易产生药物敏感不良反应；且60岁以上的老人由于自身的免疫力较差，服用药物治疗病程较长，因而也容易产生不良反应。本研究中的60岁以上老人不良反应占40.8%，儿童占25.9%。（2）在给药方式上，有60.2%的患者引起不良反应时采取的是静脉滴注的方式，因此表明发生不良反应与注射溶剂的选择也有较大关系。而当前我国主要应用的重要制剂多为注射液，其主要成分中不没有得以纯化，还含有淀粉、蛋白质等杂质，容易使患者产生过敏现象，引发不良反应[3]。
3.2解决对策
根据本文的分析，患者的年龄、药物使用方法等都会在一定程度上引起不良反应现象的发生。为有效减少重要临床应用的不良反应，最重要的就是要保证用药的安全性，根据患者的不同年龄阶段选择合适的给要方式，并对患者的用药情况进行实时的观察和分析。这要求医院要加强中药药品采购、验收、保管等各环节的管理。在进行中药的使用过程中，也要针对可能出现的不同的不良反应情况进行相应的预防。如对儿童患者，要优先选择口服的用药方式，而要尽量避免直接静脉滴注。针对老年患者还需要对用药的剂量进行控制，减少联合用药情况的发生[4]。在选择给药方式之前，还要对患者的过敏史、用药史等进行详细的了解，并遵照中医辩证理论给予合适的药物。同时，医师在进行中药临床应用时，也需要严格要求规范的说明指示标准来确定中药的使用方式和剂量，以有效减少中药不良反应的发生，提高中药临床应用的安全性。
参考文献：
[1]吴艳，马明华，年华. 中药不良反应产生原因以及临床对策综合分析[J]. 世界中西医结合杂志，2016，03：360-363.
[2]王志强. 临床中药不良反应原因分析及对策[J]. 中医学报，2011，11：1340-1341.
[3]李贵. 临床中药注射剂的不良反应及预防对策[J]. 中国农村卫生，2015，11：79.
[4]白丽红，丁丽，邹宇. 临床中药制剂的不良反应及预防对策[J]. 中国医药指南，2015，32：207-208.
论文作者:陈代启
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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