（衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200）
摘要：目的 分析可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折的临床效果。方法 选取2015年2月-2018年2月之间收治的48例关节内骨折患者进行分组观察，每组24例，观察组行可吸收螺钉内固定治疗，对照组患者采取传统内固定手术进行治疗，对两组患者的治疗总有效率及并发症发生率进行对比分析。结果 在总有效率及并发症上观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折效果良好，可以改善患者预后，提高治疗有效率，降低并发症的发生几率，具有较高的临床应用推广价值。
关键词：可吸收螺钉内固定；关节内骨折；治疗效果
关节内骨折是临床上比较常见的一种具有特殊性的骨折类型，对复位及内固定技术的要求比较高，传统的骨折内固定方法使用的材料一般是金属，骨折愈合之后还需要进行第二次手术将金属取出来，这样不仅会增加患者的经济支出，而且还会让患者身心承受较大的痛苦，对关节活动也是不利的[1]。可吸收肋骨钉作为一种新型的医疗用品，其没有毒副作用，在骨科临床实践中有着良好的效果。本文选取2015年2月-2018年2月之间收治的关节内骨折患者48例作为观察如下。
1 资料、方法
1.1 资料 观察我院治疗的关节内骨折患者，随机分为观察组和对照组，各24例，且对手术内固定治疗有良好的耐受性，排除肝肾功能不健全及精神疾病的患者，患者均意识清楚。观察组24例患者中男性患者14例，女性患者10例，患者年龄在21-66岁之间，平均年龄为（37.8±2.2）岁，交通伤10例，机械伤4例，坠落伤8例，其他2例。对照组24例患者中男性患者15例，女性患者9例，患者年龄在21-64岁之间，平均年龄为（37.3±2.1）岁，交通伤9例，机械伤3例，坠落伤9例，其他3例。组间一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 本组行传统内固定治疗，首先以X线对患者骨折部位进行确认，根据实际需求行硬膜外或臂丛麻醉，对患者的骨折部位复位后，使用埋头钉或空心拉力螺钉固定，若治疗效果不理想或者出现了病情加重的情况，则应该及时更换治疗方案，以便解决患者的病痛，定时对患者愈合情况进行随访[2]。
1.2.2观察组治疗方法 观察组关节内骨折患者采取可吸收螺钉内固定的方法进行治疗，选用的是芬兰Biodix聚丙交酯螺钉，直径在3.5-5.5毫米，长度为35-55毫米[3]。同样以X线对骨折部位进行确认，依据患者的病情做适当的切口，将骨折部位暴露，并将血肿清理干净，不需要对骨膜进行剥离，确保关节面的光滑，先对骨折部位进行复位，确保关节能够进行早期活动，能够减少炎性并发症的发生[4]。使用复位钳夹紧骨折部分，适当加压，根据骨折情况选择合适的螺钉直径与钻头，比如螺钉直径为4.5毫米，就需要使用3.5毫米的钻头，如果螺钉直径为3.5毫米，则需要使用2.7毫米的钻头，打开骨膜，选择与螺钉直径一样的丝锥攻丝，使用埋钉器在骨折的浅面打出一个孔洞，需要钻孔方向不能出现偏差，将螺钉拧入其中，钉帽需要陷进骨折块中，根据实际需要拧入合适数量的螺钉，将撕裂的骨膜进行缝合[5]。手术完成之后使用石膏托对骨折部位进行固定，上肢固定三周，下肢固定4-6周，下肢手术后前3周不能进行负重，4-5周之内负重应在30千克以下，5周之后可以正常负重，6周之后可以将石膏除去进行功能恢复锻炼，根据患者骨折的实际愈合情况接受科学的康复训练，定时对患者愈合情况进行随访。
1.3疗效判定标准 对患者手术之后1个月的恢复状况进行观察分析，若患者伤口有良好愈合，且可活动自如无疼痛屈伸功能正常则表示治疗显效；如果患者骨折部位愈合良好，关节活动会产生轻微的疼痛，屈伸有限，则表示治疗有效；如果患者伤口存在红肿的情况，关节活动存在比较严重的不适，屈伸明显受限，则表示治疗无效。同时对两组患者的术后并发症发生情况进行统计。
2 结果
2.1组间有效率
观察组有效率93.2%，对照组有效率65.9%，差异显著（P＜0.05＝。见表1。
表1 组间有效率 n（%）
2.2组间并发症对比
观察组伤口感染1例，关节疼痛1例，并发症发生率为8.3%；对照组患者出现伤口感染3例，关节疼痛4例，并发症率29.2%。差异明显（P＜0.05，X2=7.8879）。
3 讨论
可吸收材料再当前骨折手术中得到了广泛的应用，可吸收螺钉使用的材料与人体的松质骨有很大的相似性，固定效果良好，材料中的弹性膜量能够减少应力集中的情况，防止不良反应的发生，将螺钉拧入骨折部位2小时之后就会发生轻微的膨胀，稳固性更好，螺钉会在患者康复后的半年左右自动降解成水及二氧化碳然后排出体外，无需二次手术取钉，减少了患者的痛苦[6]。本文研究中，观察组使用可吸收螺钉内固定的方法进行治疗，对照组采取传统内固定，观察有效率及并发症均优于对照组（P＜0.05＝。
可吸收螺钉在关节内骨折中的效果明显，与传统的内固定手术相比具有更高的临床应用推广价值。
参考文献
[1]赵艳君，姜霁哲.可吸收螺钉内固定治疗骨关节骨折患者的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（31）：22-24.
[2]李海富，熊健，吴小川，刘翔.可吸收螺钉内固定治疗骨关节骨折患者的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（19）：94-95.
[3]刘家开.可吸收螺钉内固定与传统内固定手术治疗四肢关节内骨折的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（36）：57-59.
[4]黄宁，史景超，蒋海勇，李铭，黄常福.跟距关节面外侧缘微创小切口结合可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折[J].浙江创伤外科，2015，20（04）：683-684.
[5]李泉胜.可吸收螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折46例[J].长江大学学报（自科版），2014，11（27）：42-43.
[6]董华.可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国医师杂志，2003（07）：930-931.
论文作者:刘国检
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：螺钉论文; 患者论文; 关节论文; 并发症论文; 有效率论文; 对照组论文; 部位论文; 《航空军医》2018年10期论文;