涂丽丽 刘申明
（贵州省贵定县人民医院血透室 551300）
【摘要】目的：探讨灯盏花素联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法：选择我院2005年—2010年早期糖尿病肾病102例，随机分为治疗组和对照组，两组均以常规降血糖治疗，合并高血压者予以降血压治疗，治疗组在以上用药基础上予以灯盏花素注射液50mg 加入250ml生理盐水中静脉滴注，—天—次，15天为—疗程，同时予以黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，—天—次，15天为—疗程。结果：两组患者总有效率相比，治疗组明显优于对照组。结论：灯盏花素联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】糖尿病肾病 灯盏花素 黄芪注射液
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0279-01
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见且难治的微血管并发症，现已成为糖尿病患者的致残及死亡原因之一，在发达国家，糖尿病肾病所致终末期肾病已成为肾功能衰竭的首位原因，在我国随着人口人均寿命延长，生活饮食习惯、结构的改变，致使糖尿病患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病也相应增加，在透析患者中的比例正逐年上升。长期高血糖刺激肾小球毛细血管，逐渐出现基底膜增厚，系膜细胞轻度增生，体系膜基质增多，导致蛋白质排泄和过滤异常，病变继续发展，可出现肾功能衰竭， 糖尿病患者一旦发生肾损害，出现持续性大量蛋白尿，则病情多不可逆转，因此，治疗可逆的早期DN,减少 微量蛋白尿，对于延缓病情的进展，延长患者的生命有重要意义。选择我院2005年—2010年间早期出现微量蛋白尿的糖尿病肾病患者102例，在口服降糖药或胰岛素治疗的基础上，运用灯盏花素联合黄芪注射液治疗，取得较好疗效，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料：观察102例2型糖尿病患者均来自病房，其中男54例，女48例，年龄50—78岁，糖尿病史3—20年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，合并有糖尿病肾病，随机分为治疗组和对照组，治疗组52例，男28例，女24例，对照组50例，男26，例，女24例，两组年龄、性别、病情、病程、伴随症状等方面比较，均无明显差异。
1.2两组患者均予以常规降血糖治疗（口服降糖药或胰岛素治疗），合并高血压者降血压治疗，同时，给予糖尿病低盐、优质低蛋白饮食，治疗组在此基础上另给予以灯盏花素注射液50mg 加入250ml生理盐水中静脉滴注，黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，—天—次，15天为—疗程。
1.3疗效评定标准：有效：一疗程结束后患者临床症状明显改善或消失，尿蛋白定量较治疗前下降，血糖、血脂控制正常，体重向标准方向发展，肾功能异常者，肾功能有所改善。无效：一疗程结束后患者临床症状无改善或加重，尿蛋白定量较治疗前无改变或上升，肾功能无改善或加重。
2.结果
治疗组52例患者，有效42例，无效10例，总有效率80%。对照组50例患者，有效32例，无效18例，总有效率64%。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症，000000糖尿病肾病（DN）的病变主要是微血管病变，有资料表明，DN患者在治疗前，血浆粘度及纤维蛋白较正常值均有显著升高，说明DN组患者的红细胞聚集增多，而变形能力下降，在体内存在高凝状态，在存在高凝状态下，血小板因前列腺素缺乏而黏附、聚集、活性增强并形成微血栓，在肾小动脉玻璃样变的基础上加重肾栓塞，与此同时，血黏度增高可增加作用于血管壁上的切应力，使管壁渗透性增高，利于细胞外基质堆积加速肾病进程。因此，改善循环障碍，及降低血液黏稠度的治疗，有利于减缓糖尿病肾病的进展速度。
灯盏花味辛、微苦、性温。灯盏花素是灯盏花的提取物，具有改善微循环，舒张血管，减低血管阻力，加快血流，明显改善血浆黏度，红细胞聚集指数，及红细胞压积，增加血流量，改善局部血供，减少血小板计数及抑制血小板聚集等功能，灯盏花素还能改善患者血液变学及微循环状态，减轻肾实质损害，用于DN治疗，临床发现它能降低糖尿病患者尿微量白蛋白，促进代谢毒物的排泄。而现代药理学认为，黄芪具有扩张血管、降压、增加肾血流量、降低血小板黏附率，改善微循环、利尿减轻蛋白尿等作用，可使肾脏病理改变减轻，尿中蛋白明显降低，改善肾功能。而从中医来看，DN的基本病机为气虚血瘀，贯穿于疾病的全过程，血瘀与血液的高黏高凝状态与DN的形成密切相关，活血化瘀是防治DN的重要原则，灯盏花素和黄芪注射液均能有效降低血小板的活性及血小板的凝聚性，改善微循环及血液高凝状态，改变因血流缓慢、组织缺氧对肾小球的损害，故而灯盏花素联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病，对治疗糖尿病早期肾病，尤其合并有微量蛋白尿者疗效较好。
近年研究还表明，过氧脂水平增高与糖尿病微血管病变密切相关，肾脏足细胞释放的活性由基，在糖尿病肾病肾小球的损害过程中起很重要的作用，抗脂质过氧化物反应能抑制肾脏足细胞释放活性自由基，黄芪和灯盏花素均具有降低自由基生成和增加自由基的消除作用，且有较强抗脂质过氧化作用，对防止和延缓DN的发展有一定作用。
因此，在控制好血压、血糖的基础上，配合使用黄芪、灯盏花素注射液静滴治疗早期DN，能减少24小时尿白蛋白定量，改善临床期DN肾功能，减缓糖尿病肾病的进展速度，从而延缓透析时间，延长生存期，不失为一种临床安全有效的治疗方法。
参考文献
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[4] 陈少华、候闵英，黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察。（j）中成药2010.22（3）、209
论文作者:涂丽丽,刘申明
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：灯盏论文; 黄芪论文; 注射液论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 蛋白尿论文; 血小板论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;