贵州省瓮安县中医院 内科 550400
【摘要】目的：分析中医药为主治疗出血性中风的临床疗效。方法：采取分期治疗与辩证治疗相结合的方法，对120例出血性中风患者进行治疗。结果：120患者的治疗总有效率是86.67℅，无效与恶化率是13.33℅。结论：中医药为主治疗出血性中风的临床疗效较好，患者的死亡率低。
【关键词】中医药；出血性中风；辩证治疗
中风也称脑血管意外，发病率、病死率、致残率以及复发率都很高。本研究选取我院在2014年1月—2016年1月收治的120出血性中风患者，分析中医药为主治疗出血性中风的临床疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
120例出血性中风患者，都有典型的临床病症，CT扫描，脑实质内均有高密度出血影改变[1]。患者中男75例，女45例，年龄40～79岁。有42例意识清楚，47例嗜睡，22例浅昏迷，12例深昏迷。有86例头晕头疼，72例恶心呕吐，58例语言障碍，111例肢体瘫痪，92例发热，13例上消化道出血。CT扫描：有80例内囊性出血，10例脑叶出血，3例脑桥出血，4例小脑出血，23例丘脑出血，37例血肿破入脑室。96例白细胞计数增高。58例心电图S-T段改变，80例脑电图异常。
1.2方法
1.2.1急性期
患者在发病后的两周内是急性期。以《中风病诊断与疗效标准》为依据，120例患者在急性期，有37例中经络，83例中脏腑。所有患者必须给予充足的热量，且使水、电解质、酸碱保持平衡，若患者表现出感染征象，则给予足量维生素，若表现为颅高压征象，则给予120～250Ml/次的20℅甘露醇静脉注射，6～8小时一次，连续5～7小时，以此避免脑疝出现。
37例中经络患者中有28例肝肾阴虚、肝阳上亢，9例痰湿中阻。其中肝肾阴虚、肝阳上亢患者伴有头晕、头痛、突发口眼歪斜、舌红苔黄、耳鸣目眩等病症，对其治疗以滋阴潜阳、平肝熄风、活血通络为主。可施用配方：牛膝30g、代赭石30g、生牡蛎15g、生龙骨15g、龟板15g、玄参15g、钩藤15g、白芍15g、天麻15g、天冬15g、水蛭9g。痰湿中阻患者伴有体质肥胖、半身不遂、口眼歪斜、舌质黯淡、脉弦滑等病症。对其治疗以健脾化痰、平肝熄风为主。可施用配方：瓜蒌20g、半夏15g、白术15g、石菖蒲15g、天麻12g、云苓12g、竹茹12g、陈皮12g、胆南星12g、川芎12g。
83例中脏腑患者中有53例是阳闭，28例是阴闭，2例是脱证。其中阳闭者伴有突然晕倒、牙关紧闭、面赤身热、苔黄腻、脉弦滑等病症。对其治疗以辛凉开窍、清肝熄风为主。灌服或者鼻饲安宫牛黄丸，每天两次，一次一丸，连用三天，同时施用配方：羚羊角粉3g、赤芍15g、菊花15g、夏枯草15g、丹皮15g、黄芩15g、龟板20g、石决明20g、生地20g、牛膝20g、水蛭6g。而阴闭者伴有突然晕倒、口噤不开、面白唇暗、静卧不烦、苔白腻、脉沉滑缓等病症。对其治疗以辛温开窍、豁痰息风为主。灌服或者鼻饲苏合香丸，每天两次，一次一丸，连用三天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时施用配方：半夏15g、橘红15g、云苓15g、枳实15g、胆南星15g、石菖蒲15g、钩藤15g、牛膝20g、水蛭6g。而脱证这伴有突然晕倒、手撒肢冷、汗多、脉细弱等病症。对其治疗以益气回阳、救阴固脱为主。施用配方：人参15g、制附子15g、麦冬15g、五味子15g、黄芪30g，当患者清醒后加用当归15g、红花15g、川芎15g、水蛭9g。
1.2.2恢复期
当患者发病两周以后，且病情趋于稳定时是恢复期。120例患者中有9例在急性期因为合并肺部感染等原因死亡，111例患者进入恢复期。111例患者中有54例是气虚血瘀，36例是肝肾阴虚、肝阳上亢，15例是痰湿阻滞，6例是肾虚精亏。其中气虚血瘀的患者伴有面色萎黄、半身不遂、苔薄白、脉细涩无力等病症。治疗以补气活血、化瘀通络为主。配方：黄芪60g、牛膝20g、川断15g、乌稍蛇15g、川芎15g、当归15g、红花15g、赤芍15g、丹参15g、地龙15g、水蛭10g。肝肾阴虚、肝阳上亢患者伴有头晕目弦、言语不利、舌红苔黄、脉弦等病症。治疗以滋阴潜阳、西风通络为主。配方：天麻15g、钩藤15g、黄芩15g、益母草15g、杜仲15g、牛膝20g、石决明20g、夜交藤20g、栀子12g、川芎12g、当归12g、白芍12g、云苓12g、水蛭9g。痰湿阻滞患者伴有肢体麻木、舌强语蹇、苔白腻、脉弦滑等病症。治疗以健脾化痰、活血化瘀为主。配方：钩藤20g、牛膝20g、半夏15g、白术15g、天麻15g、云苓15g、陈皮15g、石菖蒲15g、郁金15g、赤芍15g、川芎15g、水蛭9g。肾虚精亏患者伴有眩晕耳鸣、心悸气短、舌红少苔、脉细数等病症。治疗以滋阴补肾、填精益髓为主。配方：黄芩30g、牛膝30g、生地15g、熟地15g、山萸肉15g、山药15g、麦冬15g、石斛15g、当归15g、杞子15g、水蛭9g、肉桂3g。
2结果
以全国中医内科学会的疗效标准为依据，共28分，基本痊愈：积分增加≥14分或积分≥24分；显效：积分增加10～14分；有效：积分增加4～9分；无效＜4分；恶化：积分减少或者死亡。120例患者的治疗有40例为基本痊愈，有36例为显效，有28例为有效，有16例为无效恶化，总有效率是86.67℅，无效与恶化率是13.33℅。因此，中医药为主治疗出血性中风的临床疗效较好，患者的死亡率低。
3讨论
根据中医学观点，中风是本虚标实之证，标是风火痰湿壅生、气血郁阻，而本是肝肾不足、气血虚少，在急性期以治标为主，在恢复期以治本为主[2]。本研究所用药物牛膝、代赭石、生牡蛎、生龙骨、龟板、玄参、钩藤、白芍、天麻、天冬、水蛭、瓜蒌、半夏、白术、石菖蒲、云苓、竹茹、陈皮、胆南星、川芎、羚羊角粉、赤芍、菊花、夏枯草、丹皮、黄芩、石决明、生地、橘红、枳实、人参、制附子、麦冬、五味子、黄芪、川断、乌稍蛇、红花、丹参、益母草、杜仲、夜交藤、栀子、郁金、山萸肉、山药、麦冬、石斛、杞子15g、水蛭、肉桂。在这些药物中黄芪、川芎、红花、当归、赤芍等有着活血化瘀的作用，水蛭、瓜蒌、石菖蒲等具有破血化瘀的作用，赤芍、大黄等用于凉血通瘀，郁金、益母草、枳实等用于活血利水，总之这些药物在活血、化瘀、解毒、破血、利水方面有着良好作用，针对不同的分期施用不同的配方，这些药物相互作用发挥疗效。
本研究对不同分期的患者进行辩证的治疗，从治疗效果来看，总有效率较高，因此，中医药为主治疗出血性中风的临床疗效较好，患者的死亡率低，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]郑全章. 中医药为主治疗出血性中风疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 2(1):8-9.
[2]张义才. 中医药为主治疗出血性中风82例临床观察[J]. 中国医药指南, 2011,5(1):6-7.
论文作者:陈阳 ，黄霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患者论文; 水蛭论文; 血性论文; 牛膝论文; 病症论文; 川芎论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;