（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探究蓝光和强脉冲联合治疗痤疮临床效果。方法 收集2015年3月~2016年3月我院90例痤疮患者，随机分为2组，对照组接受蓝光治疗，观察组接受蓝光和强脉冲联合治疗，结果 ①观察组痊愈16例，显效10例，有效6例，治疗有效率91.4%，显著高于对照1组71.4%、对照2组74.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前三组GAGS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组GAGS评分（8.1±1.2）分显著低于对照1组（14.9±2.0）分、对照2组（14.5±1.9）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。③对患者进行12周随访，未出现严重全身不良反应，观察组患者8例面部发红、瘙痒，对照1组12例，对照2左右11例面部发红、瘙痒。结论 蓝光和强脉冲联合治疗痤疮临床效果显著，值得临床推广。
关键词：蓝光；强脉冲；痤疮
痤疮是好发于青年人群身上的常见炎症性皮肤病，该病病因较为复杂且迁延难遇、反复发作，严重影响患者日常生活质量[1]。光电是治疗炎症性丘疹、脓疱等中度痤疮的重要方式。为探究蓝光和强脉冲联合治疗痤疮临床效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料 收集2015年3月~2016年3月我院105例痤疮患者，纳入标准：①患者均与III级痤疮临床诊断标准相吻合[2]。②患者均同意且签订同意书。与此同时，排除资料不全、合并其他精神疾病等患者。将上述患者随机分为三组，对照1组35例，男19例，女12例，患者年龄在14-34岁之间，平均（21.0±3.2）岁；对照2组35例，男17例，女18例，患者年龄在14-33岁之间，平均（21.2±3.1）岁；观察组35例，男20例，女15例，患者年龄在12-33岁之间，平均（20.3±2.9）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照1组 对照1组接受红蓝光治疗：使用红蓝光治疗仪对患者进行红蓝光治疗，取患者平卧位，指导患者带好眼罩，红光输出波长633±10nm，最大功率80mw/cm2±20%，蓝光输出波长417±10nm，最大功率100mw/cm2±20%。将治疗仪放置于患者痤疮上方18cm位置，先用红光照射，时间大约在 10 min，然后调节红蓝光治疗仪，调至蓝光继续进行照射，蓝光的照射时间同样在 10min，患者每周共照射的次数为 2次，1个疗程共 8 次，治疗8周。
1.2.2对照2组 对照2组接受脉冲治疗：使用脉冲强光治疗仪对患者进行脉冲治疗，清洁患者面部并涂冷凝胶，选择3个脉冲数，560-1200nm治疗头治疗，15-22J/cm2能量密度，结合患者痤疮情况与皮肤类型设定能量密度、脉宽以及脉冲延迟时间。四周1次，对患者持续治疗2次。
1.2.3观察组 观察组接受红蓝光联合脉冲治疗：四次红蓝光治疗联合一次强脉冲光治疗为一疗程，治疗6周。具体方法同对照组。
1.3观察指标 ①比较三组患者临床治疗效果。痊愈[3]：患者皮损改善幅度超过90%，红斑、丘疹、脓疱及非炎性皮疹等数量减少90％以上；显效：患者皮损改善程度在60%-89%之间，红斑、丘疹、脓疱及非炎性皮疹等数量减少60％以上；有效：患者皮损改善程度在20%-59%之间，红斑、丘疹、脓疱及非炎性皮疹等数量减少60％以下；无效：未达到上述标准。②比较两组痤疮综合分级系统评分，使用GAGS痤疮综合系统评分比较治疗前后患者具体情况[4]。③统计三组不良反应情况。
1.4统计学方法 采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组临床治疗效果比较 观察组痊愈16例，显效10例，有效6例，治疗有效率91.4%，显著高于对照1组71.4%、对照2组74.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
2.3三组不良反应情况比较 对患者进行12周随访，未出现严重全身不良反应，观察组患者8例面部发红、瘙痒，对照1组12例，对照2左右11例面部发红、瘙痒。
3讨论
痤疮是好发于皮脂腺、毛囊部位的炎性皮肤疾病，该病反复发作，不易彻底治愈。物理治疗与药物是治疗痤疮的重要方式，但药物治疗起效慢、周期长且不良反应较大，患者长时间服用很容易产生药物耐药性。随着医学技术与生物科技的不断进步，激光在治疗痤疮中得到了广泛应用[5]。不同激光治疗仪有着不同特点，其脉冲宽度、能量密度以及波长均不相同，故而，对于皮肤的渗透程度也不同。脉冲强光的渗透性比较强，能有效治疗深部色素团。强脉冲光能直接作用于痤疮部位形成游离状单态氧，进而有效破坏痤疮细胞壁脂质层，从而达到抑制皮脂腺分泌、降低炎性反应、治疗痤疮的目的。强脉冲光的光热作用能有效刺激皮肤产生修复机制，促使痤疮瘢痕痊愈、皮肤弹性恢复；红蓝光治疗仪的渗透性比较低，其主要用于表浅痤疮的治疗。红蓝光能量会直接被痤疮丙酸杆菌充分吸收，进而形成单态氧，从而起到治疗痤疮的目的。与此同时，红蓝光治疗能有效促进胶原蛋白形成，并起到消炎作用，减少红斑反应[6]。蓝光和强脉冲联合治疗痤疮能充分发挥各自的治疗优势，强强联合，在降低不良反应的基础上提高临床治疗效果。通过本文研究证实，观察组痊愈16例，显效10例，有效6例，治疗有效率91.4%，显著高于对照1组71.4%、对照2组74.3%，组间比较差异具有统计学意义，治疗后观察组GAGS评分（8.1±1.2）分显著低于对照1组（14.9±2.0）分、对照2组（14.5±1.9）分，组间比较差异具有统计学意义，对患者进行12周随访，未出现严重全身不良反应，提示蓝光和强脉冲联合治疗痤疮的临床有效性。
综上所述，蓝光和强脉冲联合治疗痤疮临床效果显著，能有效提高治愈率，改善患者面部皮损情况，值得临床推广。
参考文献
[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.
[2]熊静，张敬东.红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的临床疗效分析[J].中国美容医学杂志，2013，22（9）：963-965.
[3]黄嫦娥.红蓝光联合强脉冲光治疗寻常型痤疮临床分析[J].中国医疗美容，2014，21（5）：96-96.
[4]薛梅，王小琴，卢昊等.果酸联合强脉冲光与红蓝光联合强脉冲光治疗痤疮伴炎症后色素沉着的疗效对比[J].激光杂志，2015，36（5）：92-94
[5]祝霞，孙丽玲.红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（6）：65-67
[6]王敏芳，施添霖，朱金土.解郁消痤汤联合超分子水杨酸治疗青春期后痤疮的疗效观察[J].浙江临床医学，2018（1）：88-89
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：痤疮论文; 脉冲论文; 患者论文; 蓝光论文; 统计学论文; 不良反应论文; 组接论文; 《航空军医》2018年7期论文;