杨田 齐齐哈尔市中医医院 161000
摘 要：目的：分析锁定钢板治疗肩关节脱位伴肱骨近端骨折的可行性。方法：选择2014年3月至2015年3月我院收治的32例肩关节脱位伴肱骨近端骨折患者作为研究对象，32例患者均实施锁定钢板治疗，治疗效果理想。结果：治疗前对32例患者肩关节情况进行评分（38.6±11.3）分，治疗后评价患者肩关节情况评分为（81.8±12.5）分，治疗后患者肩关节评分明显优于治疗前，对比差异显著（P<0.05）；治疗过程中出现1例活动受限，1例延迟愈合，1例肩部疼痛，未发生1例固定断裂，并发症发生率为9.38%。结论：应用锁定钢板治疗肩关节脱位伴肱骨近端骨折临床治疗效果理想，能明显改善患者肩关节功能，减少并发症发生，值得推广应用。
关键词：锁定钢板；肩关节脱位；肱骨近端骨折；
肩关节脱位伴肱骨近端骨折多因两种以上复合暴力或严重的创伤造成，临床发病率不高，但是临床治疗难度较大[1]。本次研究为寻找理想的临床治疗效果，选择2014年3月至2015年3月我院收治的32例肩关节脱位伴肱骨近端骨折患者作为研究对象，32例患者实施锁定钢板治疗，治疗效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年3月我院收治的32例肩关节脱位伴肱骨近端骨折患者作为研究对象，其中男性19例，女性13例；患者年龄22-75岁，平均年龄（53.8±11.2）岁；其中交通事故6例，高空坠落11例，摔伤15例；根据Neer分型，其中15例患者是两部分骨折，10例患者是三部分骨折，7例患者是四部分骨折。
1.2方法
32例患者均实施锁定钢板治疗，行臂丛麻醉或者全身麻醉，患者取半卧位，由患者三角肌胸大肌的肌间沟选择入路，根据锁定钢板手术规范进行操作，游离三角肌胸大肌的肌间沟通，将骨折和肱骨头等充分的暴露出来，完成肩关节脱节的复位，对肱骨完成旋转和固定，最后闭合切口，放置引流管。术后给予患者口服抗生素治疗避免发生感染。
1.3疗效评价标准
观察本次研究32例患者术前、术后肩关节功能，对患者肩关节活动能力与疼痛程度、等进行评分，以100分为满分，以得分高表现恢复情况良好，观察并记录32例患者治疗过程中并发症情况[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
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2 结果
2.1比较患者治疗前后肩关节功能评分
治疗前对32例患者肩关节情况进行评分（38.6±11.3）分，治疗后评价患者肩关节情况评分为（81.8±12.5）分，治疗后患者肩关节评分明显优于治疗前，对比差异显著（P<0.05）。
2.2比较患者治疗过程中并发症情况
治疗过程中出现1例活动受限，1例延迟愈合，1例肩部疼痛，未发生1例固定断裂，并发症发生率为9.38%。
3 讨论
肩关节脱位伴肱骨近端骨折临床主要治疗方法是手术治疗，其中包括T形或解剖钢板、髓内钉等方式，这几种治疗方法术后易发生缺血坏死[3]。近年来，临床治疗方式已广泛应用了锁定钢板治疗，这种手术治疗方式更适合局部解剖治疗，而且在手术过程中并不需要提前预弯，可以通过螺钉和接骨板角度进行交叉固定，提高锚合力和抗拉力，能有效防止术后松动，使骨折端保持稳定性，也能防止出现肱骨头缺血性坏死。有研究发现，传统治疗方式在术中剥离暴露的范围过于广泛，切口过大，会对造成极大损伤，术后，影响了患者的康复训练，导致患者恢复慢，还容易出现各种感染或粘连等并发症发生，影响了手术的治疗效果。影响疗效因素包括骨折后疼痛导致肩关节固定时间过长没有完成肩关节功能锻炼，骨折出血或者软组织损伤导致肩周发生粘连，术中切口过大导致肩周发生粘连等。而锁定钢板治疗能根据手术过程中的实际情况，更准确的选择手术入路，保持良好的手术视野，减少对患者造成的损伤，减少了手术时间，利于患者术后康复[4]。
本次研究结果显示，治疗前对32例患者肩关节情况进行评分（38.6±11.3）分，治疗后评价患者肩关节情况评分为（81.8±12.5）分，治疗后患者肩关节评分明显优于治疗前，对比差异显著（P<0.05）；治疗过程中出现1例活动受限，1例延迟愈合，1例肩部疼痛，未发生1例固定断裂，并发症发生率为9.38%，与报道一致[5]。可见，应用锁定钢板治疗临床治疗效果理想，可以提高患者肩关节功能评分，而且治疗过程中，减少并发症发生。
总之，应用锁定钢板治疗肩关节脱位伴肱骨近端骨折临床治疗效果理想，能明显改善患者肩关节功能，减少并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]马福元，杨铁毅，姜锐，等.肱骨近端锁定加压钢板置入内固定治疗复杂肱骨近端骨折的并发症[J].中国组织工程研究，2013，17（48）：8381-8387.
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[4]李昌坤，张斌，杨先武，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究[J].四川医学，2012，33（1）：98-100.
[5]李向民，赵春庆，王克，等.长锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折[J].河北医药，2012，34（15）：2329-2330.
论文作者:杨田
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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