唐山冀东眼科医院玉田分院 064100
【摘要】目的：观察康柏西普联合全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法：我院2017年3月-2019年3月收治的64例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者为本次研究对象，按照是否行康柏西普联合全视网膜光凝治疗将所有患者分为对照组（32例：未行上述联合治疗）与实验组（32例：行上述联合治疗），比较两组患者预后。结果：实验组术后1个月总有效率（96.88%）以及视网膜中心凹厚度均优于对照组，P<0.05。结论:缺血型视网膜中央静脉阻塞患者康柏西普联合全视网膜光凝治疗效果明显优于单一行全视网膜光凝治疗效果。
【关键词】康柏西普；全视网膜光凝；缺血型视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞的发生与血管壁改变、血流动力学改变以及血管受压具有密切的联系，在上述因素综合作用下视网膜中央静脉阻塞，患者视网膜静脉曲张、视力降低，患者若未及时行有效治疗可促使患者视网膜发生出血、水肿，增加青光眼发生率，致使患者视力发生不可逆性损伤[1,2]。本次研究为论证康柏西普联合全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞临床应用价值，比较我院2017年3月-2019年3月32例单一行全视网膜光凝治疗患者与32例康柏西普联合全视网膜光凝治疗患者单位时间预后情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2017年3月-2019年3月收治的64例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者按照是否行康柏西普联合全视网膜光凝治疗将所有患者分为对照组（未行上述联合治疗）与实验组（行上述联合治疗），实验组32例患者中男（16例）女（16例）比例为1:1，年龄在42岁～78岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁。对照组32例患者中男（17例）女（15例）比例为17:15，年龄在45岁～75岁，中位年龄为（63.1±1.11）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者OCT检查显示视网膜异常增厚且伴有出血、水肿改变，眼照检查显示视乳头水肿且边间模糊，黄斑部位发生囊样水肿改变，动脉管径变细、静脉曲张，医师结合患者患眼检查结果均判定患者符合缺血型视网膜中央静脉阻塞临床诊断标准，所有患者术前均签署知情同意书，本次研究征得医院伦理会同意，排除标准：（1）排除合并白内障、青光眼等其他眼部疾病患者。（2）排除肝肾功能异常患者。（3）排除血压、血糖控制不佳患者。
1.3方法
1.3.1对照组：该组患者均行视网膜光凝治疗，使用多波长激光治疗仪实施该手术，对患眼黄斑区行格栅状多波长激光治疗，相关参数入戏：光斑直径为100um，能量为150mW-200mW,曝光时间为0.1ms，距中心凹1DD-2DD,光凝范围为血管弓至颞侧交界处。
1.3.2实验组：该组患者均行康柏西普联合视网膜光凝治疗，该组患者术前均使用盐酸爱尔凯因滴眼液对术眼部进行表面麻醉，麻醉起效后开睑，而后使用生理盐水冲洗结膜囊，使用专用针头抽取0.05mL康柏西普，将康柏西普自术眼颞下方巩膜缘后4mm处注入玻璃体腔，对注射部位使用无菌棉签按压1min至2min，待术眼眼压恢复正常后患眼涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并包扎，患者术后1个月复诊，若术眼黄斑水肿未消退则再次注射康柏西普。
1.4观察指标
（1）两组患者术后1个月复诊，观察比较两组患者预后情况，显效：患眼黄斑区水肿基本消失，新生血管萎缩，术眼视力超过0.5。有效：患眼黄斑区水肿明显减轻，新生血管萎缩，术眼视力超过0.5。无效：未达有效标准。总有效率=（显效+有效）/总受检例数。
（2）观察比较两组患者术前、术后1个月视网膜中心凹厚度变化情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用χ2检验，结果中以（χ±s）表示的均相关计量数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者术后1个月病情改善情况，具体情况（见表1），实验组术后1个月复诊显效例数、有效例数均多于对照组。
2.2观察比较两组患者治疗前后视网膜中心凹厚度变化情况，具体情况（见表2），两组患者术前视网膜中心凹厚度经t值验证不存在明显差异，术后1个月实验组患者视网膜中心凹厚度明显优于对照组且t值验证数据差异明显。
3讨论
缺血型视网膜中央静脉阻塞患者以视网膜中央静脉曲张为病理改变基础，视网膜中央静脉血液运行受阻影响视网膜血流灌注，从而促使视网膜出现出血、水肿等眼底病变，该病患者以改善视网膜血流灌注为主要治疗目的，视网膜光凝技术是目前缺血型视网膜中央静脉阻塞患者临床首选治疗方案，该术式可封闭视网膜中心静脉血管，从而改善视网膜眼底水肿症状，但是可对中心凹造成永久性损伤[3,4]。近些年相关医学研究显示康柏西普可降低眼内血管内皮生长因子含量，与视网膜血管内皮因子结合，从而改善视网膜血管通透性，抑制视网膜新生血管形成，有利于视网膜内渗液的吸收，防止缺血型视网膜中央静脉阻塞患者视网膜光凝治疗后黄斑功能降低，从而提升缺血型视网膜中央静脉阻塞患者全视网膜光凝治疗安全性[5,6]。
本次研究显示实验组患者术后1个月复诊显示该组患者总有效率为96.88%，视网膜中心凹厚度为（225.13±45.18）um，实验组患者术后术眼恢复明显优于对照组，由此可见，缺血型视网膜中央静脉阻塞患者康柏西普联合全视网膜光凝治疗有较高的临床推广价值。
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论文作者:孙金璐
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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