邹 彬
牡丹江市中医医院肺病科 157000
摘要：目的：探讨小青龙汤加减联合顺尔宁治疗老年患者支气管哮喘的临床疗效；方法：选取我科2017年01月01日至2018年12月31日住院患者60例，随机分为小青龙汤组及对照组，对照组予以常规治疗及顺尔宁治疗方案，小青龙汤组在对照组基础上加用小青龙汤治疗方案，结果：小青龙汤组疗效83.33%，对照组疗效76.67%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。小青龙汤组治疗后得分为8.13±2.29分，对照组治疗后得分为9.87±3.06分，疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小青龙汤联合顺尔宁治疗老年哮喘患者效果较好，值得临床推广。
关键词：老年患者；疗效观察；支气管哮喘
[abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of Xiaoqinglong Decoction plus Shunling in the treatment of elderly patients with bronchial asthma.Methods：60 hospitalized patients in our department from January 01， 2017 to December 31， 2018 were randomly divided into Xiaoqinglong Decoction group and control group.The control group was given routine treatment and Shunling treatment， while the Xiaoqinglong Decoction group was given Xiaoqinglong Decoction treatment on the basis of the control group.Result：The curative effect of Xiaoqinglong Decoction group was 83.33%， while that of control group was 76.67%.There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.After treatment， the score of Xiaoqinglong Decoction group was 8.13（+2.29）and that of control group was 9.87（+3.06）.The difference was statistically significant（P<0.05）.CONCLUSION：Xiaoqinglong Decoction combined with Shunning is effective in the treatment of Senile Asthma patients， which is worthy of clinical promotion.
[keywords] elderly patients；curative effect observation；bronchial asthma
支气管哮喘是一种由慢性炎症导致的以气道高反应为主的疾病，其主要功能改变为可逆性气流受限[1]，因此患者发病后主要以咳嗽、喘促、喘憋、胸闷等症状为主，因老年人免疫力较弱，易受感染，因而该疾病老年患者多见[2]。临床治疗多以药物及雾化吸入为主，我科以小青龙汤联合顺尔宁对老年支气管哮喘进行治疗，效果较好，现成文如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均为我院呼吸科患者，时间自2017年01月01日至2018年12月31日，共60例，随机分为小青龙汤组及对照组，各30例，所有患者均符合纳入标准，本研究方案经院伦理委员会审核，符合伦理学要求，批准执行。
纳入标准：①《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中关于支气管哮喘的诊断标准，；②年龄在65岁以上，75岁以下；③近3月内未应用过支气管扩张剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素及其他可能导致呼吸道症状的药物；④患者及家属对本研究可能产生的损失及获益完全知情，自愿加入。
排除标准：①合并其他脏器重大疾病如肿瘤、肝硬化、肾衰竭等；②合并全身性严重疾病如血液病、HIV等；③对本研究所涉及的药物及治疗方案存在过敏史或禁忌症者；④合并精神疾病或语言障碍，不能完全表述自身病情者。
剔除标准：①治疗期间出现严重不良事件，须停止本方案者；②依从性差，导致数据不足者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
①一般治疗：休息，充足睡眠，积极抗感染治疗，可予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，批号：H20090241）吸入治疗，每次1喷，每日2次，以及其他对症治疗。②顺尔宁方案：予以顺尔宁（孟鲁司特钠片，批号：J20120072），每次10mg，每日一次睡前口服。③小青龙汤方案：方药组成：蜜麻黄12g，芍药10g，干姜10g，炙甘草6g，桂枝15g，五味子3g，法半夏10g。咳嗽重者加白前5g，喘促重者加僵蚕5g，地龙5g，痰多者加陈皮10g，胸闷重者加瓜蒌5g。用法：上药以水1L浸泡2小时后，以大火煮沸，并以小火收汁至400ml，再次加水600ml，重复上述步骤，收汁至200ml，两次混合，可再次浓缩，至不少于300ml，等分早晚温服。
对照组采用一般治疗及顺尔宁治疗，小青龙汤组在对照组基础上加用小青龙汤加减方案，1周为1个疗程，持续4个疗程。
1.2.2 疗效评价
①按照2004年美国胸科学会（ATS）报告的25分制哮喘控制测试表（asthma control test，ACT）对两组患者的治疗效果进行评价，其中分数＜20分表示无效，分数20~24分表示有效，分数为25分表示显效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②证候积分：依据《中药新药临床指导原则》[5]关于哮喘的证候，将喘息、咳嗽定为主症，按无、轻、中、重度积0、2、4、6分，咳痰、胸膈满闷、哮鸣音定为次症，按无、轻、中、重度积0、1、2、3分，治疗前后分别打分，评价治疗效果。
1.3 统计学方法
计数资料采用例数（百分率）表示，等级资料采用ridit分析，计量资料以均数±标准差表示，统计采用t检验，数据以Excel录入，采用SPSS18.0分析结果，以P＜0.05有统计学意义，P＞0.05无统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料对比
两组在性别分布、年龄方面对比，差异无统计学意义，具有可比性，见表1：
注：两组证候积分治疗前后对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
老年患者的支气管哮喘治疗难度相对较大，其喘憋、喘促、咳嗽、胸闷等症状严重影响老年人生活质量[6]。我国人口比例正处于老龄化阶段，支气管哮喘发病率较高，目前西医主要应用β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等药物治疗[7]，沙美特罗替卡松是一种β受体激动剂，具有抑制炎症及气道高反应作用，配合抗感染治疗，有助于支气管痉挛的缓解[8]。孟鲁司特钠（顺尔宁）是Ⅰ型半胱氨酰白三烯的高选择拮抗剂，具有抑制肽素生长因子的作用，从而抑制炎性因子，缓解炎症反应，同时能够降低嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞水平[9-10]。
本研究中小青龙汤组疗效83.33%，对照组疗效76.67%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。小青龙汤组治疗后得分为8.13±2.29分，对照组治疗后得分为9.87±3.06分，疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。小青龙汤方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为治疗哮喘要药，桂枝发汗解肌，芍药敛阴和营，干姜，炙甘草温助阳气，五味子收敛固涩，法半夏、陈皮理气清热化痰，白前清肺止咳，僵蚕、地龙息风平喘，瓜蒌开胸顺气。全方解表平喘，兼有化痰、平喘、顺气功效。
综上所述，小青龙汤联合顺尔宁治疗哮喘效果较好，值得临床推广。
参考文献：
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[10] 李成菊.小青龙汤加减治疗外寒内饮型支气管哮喘效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：169. 作者简介：邹彬（1983-），牡丹江市中医医院肺病科，硕士，主治医师，研究方向：中西医结合治疗呼吸系统疾病，联系方式：E-mail：san_unicorn5970@163.com。
论文作者:邹彬
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
标签：青龙论文; 支气管哮喘论文; 统计学论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 哮喘论文; 《健康世界》2019年7期论文;