（江苏省盐城市滨海县人民医院 江苏 盐城 224500）
【摘要】 目的：研究探讨优质护理方法在重症胰腺炎患者住院护理中的应用效果，进行临床经验的积累与学习。方法：随机选取本院2015年6月至2016年3月之间收治的进行了重症胰腺炎相关治疗的46例患者进行分别护理，分析研究。将46例患者随机分为2组，每组分别有23例患者，一组为对照组，一组为实验组。对照组患者采用常规护理方式，实验组患者则采用优质护理方式，比较两组患者的重症胰腺炎入院治疗的护理效果及两组患者对护理的满意度调查。本院消化内科胰腺炎患者一般采用保守治疗的方法进行胰腺炎的治疗与预后护理，不采用手术或相关可能引起感染及其他并发症的治疗方法。结果：实验组未出现由于护理不当导致的严重并发症，对照组发生急性胰腺炎转慢性胰腺炎的患者有2例；实验组重症胰腺炎治疗后持续疼痛或痉挛的患者有3例，对照组重症胰腺炎治疗后持续发生疼痛或痉挛的患者有8例，其中实验组的患者疼痛程度平均低于对照组。实验组患者中18例（78%）患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理感到满意，4例（17%）患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理感到基本满意，护理满意度达到95%，而对照组的23例患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理满意度仅达到68%。结论：对重症胰腺炎入院治疗过程中的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果。
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【关键词】 优质护理；重症胰腺炎；非手术治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0276-02
胰腺炎，尤其是重症胰腺炎是一种由胰腺消化酶的自身消化所引起的化学性炎症，分为急性胰腺炎及慢性胰腺炎，临床以重症急性胰腺炎为主要病例，具有临床表现复杂多样、发作迅猛、病情严重、并发症种类多病因砸等难治性特点。近年来，随着对胰腺炎病理生理及发病机制的深入研究，临床治疗重症胰腺炎逐渐由手术治疗逐渐过渡到非手术综合保守治疗。手术治疗病程长，对患者身体损害大，并发症及副作用的发生率也更高，因此非手术治疗更加具有临床意义。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本文随机抽取了2015年9月至2016年3月在本院收治的患重症胰腺炎并进行入院治疗与护理的患者46例，将46例患者分为两组进行对照实验。其中女性患者18例，男性患者28例；其中超过60岁患者4例，46例患者平均年龄44岁；其中46例患者中住院时间最长为23天，最短为7天，平均住院时常为11天；其中46例患者均符合胰腺炎的诊断标准；46例患者的主要临床表现均主要为腹痛、腹胀、淀粉酶升高、恶心呕吐及发热；其中由于暴饮暴食导致的胰腺炎有12例，胆道疾病导致的并发或合并胰腺炎17例，由于药物的副作用导致的胰腺炎有3例，代谢异常——高脂血症导致的重症胰腺炎有6例，慢性胰腺炎的急性发作4例，其他原因导致的胰腺炎4例；其中46例均为实验室、B超或CT检查结果为依据确诊的胰腺炎典型临床病例；其中无糖尿病患者、精神疾病患者、失去意识患者；其中46例患者均自愿参加实验调查；其中对照组与实验组的患者年龄、性别、生活背景及病情无明显差异。
1.2 方法
1.2.1常规护理 采取重症胰腺炎患者非手术治疗的常规护理措施，采取禁食、吸氧、胃肠减压、抑制酸碱失调、改善微循环、控制感染和血糖等措施对患者进行综合治疗和护理。
1.2.2实验组常规护理 在对实验组患者进行相同的常规护理时，对实验组23例患者进行优质护理。优质护理的内容包括根据患者的个人状况以及疾病程度进行相应护理措施及计划的制定；进行管床划分制度，由护理小组对患者进行全程护理管理，相互监督协调，为患者提供全程优质护理；对患者的全程护理包括入院护理，治疗护理以及预后护理，出院前健康宣教等整个过程。①心理护理：由于患者对自己的病情不够确定，心中会有紧张焦虑的情绪，同时患有重症胰腺炎需要进行入院治疗的患者体质相对较弱，重症胰腺炎的病程长，病种复杂，患者需要承担高昂的治疗费用以及长时间住院，这些都使得患者承担着巨大的心理压力。因此，护士应主动接近患者，理解患者的心理特征，对待患者的各种疑问保持良好的耐心，在患者入院，尤其是进行各项检查治疗和预后康复期间对对患者家属进行疾病健康教育，帮助患者及其家属尽快熟悉环境，缓解患者内心的紧张及焦虑情绪。在进行非手术治疗相关操作前向患者进行解释传统治疗的原理、与手术治疗的差异及其安全性，减轻患者的心理压力及焦虑情绪；在患者进行非手术治疗的过程中及治疗后向患者家属说明患者目前状况，增加患者及其家属对待医护人员的信任心理，以增加患者的护理满意度。②体位摆放：重症胰腺炎患者往往需要长时间的卧床，长期卧床和卧床姿势的不正确会使患者产生各种情况下的躯体不适。因此在重症胰腺患者的入院治疗与护理过程中应当注意对患者的体位摆放护理。在治疗过程中给予病人去枕平卧位，并保证去枕平卧位保持一定时间，体位摆放过程中注意动作轻柔，密切观察病人状况，同时向家属进行健康宣教，告诉家属这种体位可以有效防止颅内压降低引起的头痛症状。同时，在临床护理中鼓励病人尽早下床进行适量活动，以促进胰腺炎及相关并发症的恢复和患者的痊愈。③营养护理：重症胰腺炎患者往往需要禁食一周，因此应当注意患者入院治疗过程中水电解质的平衡，对患者进行适当的营养支持。由于患者自身的炎症反应使得患者机体处于高代谢，高消耗的状态，因此对患者同时实施肠内营养支持与肠外营养支持。在重症胰腺炎患者禁食早期，为患者持续静脉输入营养液，在病情允许时同时进行肠内营养支持。在重症胰腺炎患者的病情逐渐稳定，肠道功能回复后可以逐渐进行饮食，肛门能够排气后患者可以饮水，由进食液体逐渐过渡到正常食物。注意规律饮食,保证定时定量,少吃多餐,不要暴饮暴食，由流食开始进食并逐步添加其他食物,食品应尽量选择清淡容易消化、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,不吃辛辣刺激的食物。
2.结果
实验组未出现由于护理不当导致的严重并发症，对照组发生急性胰腺炎转慢性胰腺炎的患者有2例；实验组重症胰腺炎非手术治疗后持续疼痛或发生痉挛的患者有3例，对照组重症胰腺炎非手术治疗后持续疼痛或发生痉挛的患者有8例，其中实验组的患者疼痛程度平均低于对照组。实验组患者中18例（78%）患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理感到满意，4例（17%）患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理感到基本满意，护理满意度达到95%，而对照组的23例患者对重症胰腺炎入院治疗过程中的护理满意度仅达到68%。
3.讨论
重症胰腺炎的病程长，病种与病情复杂，并且可能出现各种类型的并发症，因此会给患者带来极大的生理与心理影响。对重症胰腺炎发病入院并在我科进行相关的非手术治疗过程中的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果。
【参考文献】
[1]石晶，徐莉.重症胰腺炎营养支持的护理进展[J].农垦医学，2011年04期.
[2]陈倩梓，付伟.重症急性胰腺炎的非手术治疗护理进展[J].健康研究，2012年05期.
[3]权良伟.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的护理现状[J].临床护理杂志，2013年01期.
论文作者:孙成玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
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