刘三孝
平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
摘要:目的探究微创保胆取石术对胆结石手术近期疗效及生活质量的影响。方法选取90例在我院行手术治疗胆结石患者，根据手术方式不同进行分组，其中实施腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为参照组（45例），实施微创保单取石术治疗的患者为研究组（45例）。对比两组患者的近期治疗效果与生活质量，使用统计学进行分析。结果比对两组患者治疗有效率，研究组明显优于参照组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。比对两组患者治疗后的生活质量评分，研究组改善由于参照组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。结论微创保胆取石术治疗胆结石，提高治疗有效率，改善生活质量，具有显著的治疗效果。
关键词：微创保胆取石；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；近期疗效；
前言
胆结石属于一种肝胆疾病，其发病率与年龄呈正相关。胆结石患者多出现发热、腹痛等表现，影响日常生活，降低生活治疗。在治疗胆结石时，可采用药物、手术等方式进行治疗[1]，其中腹腔镜胆囊切除术被人们所接受，并作为治疗金标准，但大量临床实践表明，说伴随多种并发症，影响预后效果。本文将以90例胆结石患者为对象，探究微创保胆取石术对胆结石手术近期疗效及生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取90例在我院行手术治疗胆结石患者，时间为2017年2月-2018年1月，根据手术方式不同分为参照组（45例）与研究组（45例）。参照组，男女患者分别为22例与23例；年龄在32～69岁之间，平均年龄为（50.71±4.32）岁；单发结石与多发结石分别为15例与30例。研究组，男女患者分别为21例与24例；年龄在33～68岁之间，平均年龄为（50.32±4.27）岁；单发结石与多发结石分别为17例与28例。在统计软件SPSS19.0中将参照组与研究组患者的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。
1.2 方法
1.2.1参照组
参照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：
行硬膜外麻醉操作用，取右腹部作一切口，长约2-3cm，寻找胆囊，并缝合底部，使用纱布对胆囊的附件组织进行保护，取胆囊中间位置作一切口，置入纤维胆道镜，使用吸引器取出结石，整个过程需动作轻柔，避免损伤胆囊粘膜。对于结石体积较大且取出困难患者，运用活检钳要随结石并取出。随后使用胆道镜检查结石残留情况，在无残留后，对切口进行缝合，关闭腹肌。
1.2.2研究组
研究组采用微创保胆取石治疗：
行气管插管全身麻醉操作，使患者保持头高脚底体位，调整腹腔压力为10-13mmHg，建立气腹。取切口中间部位行穿刺操作，经穿刺点将手术器械置入腹腔，在腹腔镜的指导下行分离操作，结扎胆囊并切断。在胆囊三角区充分暴露后，动脉分析胆囊并结扎，对胆囊壶腹部的游离部分进行处理，最后将胆囊组织切除并取出。
1.3 观察指标
对比两组患者的近期治疗效果与生活质量，使用统计学进行分析。
近期治疗效果：以临床症状与B超显示病灶情况为评价内容，其结果包含治愈（无病灶，症状消失），好转（病灶残留，症状改善），无效（症状无变化甚至加重）。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。
生活质量：采用SF-36生活质量自量表进行评估，分数越高生活质量越好。
1.4统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，近期治疗效果的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，生活质量的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者近期治疗效果对比
比对两组患者治疗有效率，研究组明显优于参照组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。详情如表1。
3 讨论
胆囊为机体重要消化器官与免疫器官之一，用于存储与浓缩胆汁，并通过储存、浓缩与排空胆汁，改善机体消化功能与吸收功能，同时对胆道压力进行调节。临床治疗胆胆结石多采用手术治疗[2]，分别有胆囊切除术与微创保胆取石。胆囊切除术可有效除去结石，根治结石滋生，预防复发，但是其术后容易引发多种生理变化，如腹泻、反流性胃炎、胆管并发症等，降低生活质量。近年来，人们逐渐加强保胆意识，对保胆手术具有强烈需求，且随着微创技术使用成熟，微创保胆取石术逐渐应用于胆结石的治疗中，满足人们的需求[3]。微创保胆取石术具有创伤小、恢复快等优点，促进术后恢复，减轻患者痛苦，改善生活质量，本次研究中，治疗后研究组生活质量评分明显高于参照组，组间差异呈P<0.05，证明此结论。除此之外，比对两组患者治疗有效率，研究组明显优于参照组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义，证实了微创保胆取石术治疗有效率较高，可应用于临床胆结石的治疗中。
综上，微创保胆取石术治疗胆结石，提高治疗有效率，改善生活质量，具有显著的治疗效果，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]龚文.分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药,2016,23(8):44-45.
[2]乔桐杉,王满仓.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(31):47-48.
[3]华龙,王晨宇,张军杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药,2017,24(8):40-41.
论文作者:刘三孝
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：胆结石论文; 胆囊论文; 生活质量论文; 患者论文; 微创论文; 结石论文; 统计学论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;