湖南省结核病医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：对肺结核合并糖尿病患者的心理特点以及护理措施进行分析研究。方法：回顾性分析我院2013年10月～2014年8月期间我院收治的102例糖尿病患者资料，将其随机分为观察组与对照组各51例，在接受相同治疗方法的同时，对照组予以常规护理措施进行护理，而观察组在此基础上针对患者心理特点进行心理护理干预，比较两组患者临床疗效。结果：经过3个月的治疗后测定，观察组患者血糖控制率为88.24%，对照组分别为58.86%，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）；经过为期3个月的治疗，观察组痰菌转阴率为88.24%（45/51）、对照组痰菌转阴率为54.9%（28/51），组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过分析患者心理特点，实施针对性的心理护理干预可有效提高患者的疾病认知率，改善了治疗依从性，提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；糖尿病；心理特点；护理
引言
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病患者体内免疫功能受损，体内胰岛素分泌量过少，继而出现脂肪、蛋白质以及糖代谢紊乱现象，营养缺失后为结核杆菌入侵提供了便利，继而增加患肺结核的几率。据相关研究显示，糖尿病患者合并肺结核的几率是正常人的2～8倍。肺结核合并糖尿病病情较复杂，两种疾病同时影响患者的生活，且病程较长，患者心理极易出现不良情绪，从而影响治疗效果。该研究通过分析肺结核合并糖尿病患者的心理特点，并提出针对性护理对策，取得了较为良好的临床效果，现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月～2014年8月期间我院收治的102例糖尿病患者资料作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男性患者58 例，女性患者44例；年龄为41～69 岁，平均（52.1±3.4）岁；II 型糖尿病病程 6 个月～12 年，平均（7.4±1.2）年，行痰涂片检查后阳性65例，阴性37例。所有患者均经临床检查均确诊为肺结核合并糖尿病，临床表现为间断咯血、发热、胸闷、咳嗽以及气短等。根据随机原则将其分为对照组与观察组各51例，两组患者在性别、年龄、病程长短等一般资料比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均接受相同的治疗方法，即ZHRSZ（E）/4HR方案抗结核治疗，同时接受适宜的血糖控制方案进行治疗。①ZHRSZ（E）/4HR方案具体措施如下：异烟肼（H）300mg/d，口服，1 次/d；利福平（R）450mg/d，口服，1 次/d；吡嗪酰胺（Z）500mg/d，口服，3次/d；链霉素（S）750mg/d，肌内注射，1 次/d；乙胺丁醇（E）750mg/d，口服，1 次/d。在强化治疗末期时进行痰检，如果患者痰菌转为阴性，即将患者转入巩固期治疗；如果患者痰菌仍然为阳性，可以将强化治疗期延长至3 个月，巩固期对应地缩短1 个月。如果患者第6 个月痰菌仍然为阳性，则判断为初治失败，改用复治方案。②血糖控制方案：在控制饮食的基础上，轻症患者应用口服降糖药物，中至重症患者给予胰岛素降糖治疗。
1.3 护理方法
对照组患者给予常规护理，即病房护理、心理护理以及日常护理等，具体措施有：做好基础护理：对于发热患者需及时给予降温处理，以降低患者痛苦，同时及时对丢失的电解质与水分予以补充；对继发感染予以预防：对于糖尿病合并肺结核患者而言，感染是致命因素，因此一定要保持身体卫生；充分休息并保暖；饮食护理：对于糖尿病患者而言需长期坚持饮食控制，而肺结核属于慢性消耗性疾病，故而患者需对能量、纤维素以及蛋白予以补充，护理人员需结合患者具体情况对其饮食方案予以制定。
观察组则在以上常规护理的基础上再进行心理护理干预。首先对患者心理状态予以分析，而后给予针对性护理，具体如下：首先分析患者心理特点：由于患有糖尿病，需长期服用药物或注射胰岛素，且要严格控制饮食；肺结核则需对能量与蛋白予以补充，这样矛盾产生，患者易出现无所适从感，容易焦虑与紧张。由于双重疾病的影响，并且糖尿病对肺结核还具有一定的促进作用，这些因素导致肺结核合并糖尿病患者极易出现不良情绪，从而导致患者缺失治疗信心，甚至放弃治疗，给肺结核合并糖尿病患者疗效带来巨大影响。
针对患者心理特点，我们采取对应的心理干预护理措施进行护理，具体措施有首先需告知患者糖尿病与肺结核均具有可治性，两者并不矛盾。在有效抗结核时适当使用降糖药并不会对肺结核的疗效产生影响。故而应保持乐观积极心态，树立对抗疾病的信心；鼓励患者进行运动锻炼；保持良好情绪；通过患者家属及朋友对患者进行团体心理干预，取得家庭支持和社会支持；在护理过程中更加关心体贴患者，建立良好的医患关系，注意观察和通过询问了解患者具体的心理特征，针对相应的问题及时给予解答；进行个别心理疏导，和患者一起分析病情，讲解治疗措施的重要性等。
1.4 疗效判定
根据患者血糖检测结果及痰涂片检查结果判定疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆标准如下：血糖控制理想：临床症状基本消失，空腹与非空腹血糖分别为4.4 至 6.1mmol/L、4.4 至 8.0 mmol/L；控制尚可：空腹与非空腹血糖分别为≤7.0 mmol/L、≤10.0 mmol/L；控制差：未达到上述标准。以控制理想、尚可统计控制总有效率。
判断痰菌转阴时应连续开展3 次痰涂片检查，若抗酸杆菌均为阴性则表示转阴。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，所有的数据采用均数±标准差（X±S），组间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者血糖控制情况比较
经过3个月的治疗后测定，观察组患者血糖控制率为88.24%，对照组分别为58.86%，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表 1 两组患者血糖控制情况比较[n，（%）]
组别 n 理想尚 可 差 有效率
观察组5133（64.7）12（23.53）6（11.76）88.24%
对照组518（15.69）21（41.18）22（43.14）56.86%
P值＜0.05
注：以P＜0.05具有统计学意义。
2.2 两组患者痰转阴率比较
经过为期3个月的治疗，观察组痰菌转阴率为88.24%（45/51）、对照组痰菌转阴率为54.9%（28/51），组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
通过分析重症结核合并糖尿病患者的临床护理研究发现，血糖的高低决定机体的抵抗力，结核的产生往往由于免疫力下降而引发。据相关数据表明，结核病灶的愈合与血糖浓度也有明显关系，血糖失控造成抗结核药效抵消，从而引起糖尿病病情加重，周而复始形成恶性循环。对于肺结核合并糖尿病患者临床主张同时开展治疗，在对血糖予以有效控制的情况下开展抗结核治疗其疗效较好；若血糖未得到有效控制则抗结核药物难以发挥其效果。但是同时治疗时药物之间会产生影响，导致感染现象或者不良反应，此时做好护理工作尤其重要。
肺结核合并糖尿病患者由于疾病病程长，多数患者思想负担加重，压力反应过强，导致焦虑、失眠、烦躁、抑郁等心理反应。患者在没有正确认识疾病及缺乏家庭与社会支持的影响，通常会出现心理压抑、悲观、害怕治疗等。此时需结合患者心理特点开展心理疏导，宣传健康知识，使患者正确认识疾病，树立对抗疾病的信心，同时还需做好饮食护理工作，制定合理方案，增强患者食欲，以增强体抗力，对临床治疗有促进作用。本组资料中，经过3个月的治疗后测定，观察组患者血糖控制率为88.24%，对照组分别为58.86%，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）；经过为期3个月的治疗，观察组痰菌转阴率为88.24%（45/51）、对照组痰菌转阴率为54.9%（28/51），组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。提示心理护理干预可有效提高患者的疾病认知率，改善了治疗依从性，提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。
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论文作者:唐姝平
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 肺结核论文; 血糖论文; 统计学论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 心理论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;