摘要：目的研究探讨持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的临床效果。方法选取我院自2017年6月~2018年6月收治的76例老年髋骨骨折患者作为本次临床研究对象，并将其随机分为对照组（n＝38）与观察组（n＝38），对照组患者均行常规康复护理干预，观察组患者均行持续性被动运动锻炼联合康复护理干预，对比观察两组间患者经不同方式护理干预后的膝关节功能恢复情况。结果观察组患者经护理后，其HSS膝关节功能评分明显高于对照组，其视觉模拟评分（VAS）疼痛分值则低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0．05）。结论 对老年髋骨骨折术后患者给予持续性被动运动锻炼并结合康复护理，能改善患者的膝关节功能，促使其快速恢复，值得在临床中广泛应用。
关键词：持续性被动运动锻炼；康复护理；老年髋骨骨折；膝关节功能
髋骨骨折作为老年群体中常见的一种疾病，在临床中多表现为髋关节局部疼痛、活动受限、下肢畸形等，严重情况下还会引发下肢静脉血栓、心肺脑栓塞、压疮等并发症[1]，对于老年患者的身体健康与生活质量无疑造成了严重影响。通常患者在骨折术后均会出现不同程度的膝关节功能障碍，因此为促进患者术后快速恢复，提高手术治疗效果，在术后给予相应的康复锻炼与护理干预十分必要。在本次研究中将对持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的临床效果展开探讨和分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年6月~2018年6月收治的76例老年髋骨骨折患者作为本次临床研究对象，对照组患者男21例，女17例，年龄58~77岁，平均年龄（59.5±16.5）岁，其中股骨粗隆间骨折12例，股骨颈骨折26例，行常规康复护理干预。观察组患者男24例，女14例，年龄59~80岁，平均年龄（61.5±16.5）岁，股骨粗隆间骨折15例，股骨颈骨折23例，行持续性被动运动锻炼联合康复护理干预。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规康复护理干预，包括术后注意事项指导、用药指导、功能恢复指导等方面。观察组患者则行持续性被动运动锻炼联合康复护理干预；①持续性被动运动锻炼 协助患者取仰卧位状，将下肢放于持续性被动运动机上，并穿上固定鞋套，向外展10°下将小腿与大腿固定，取其中立位，使脚尖向上[2]；然后根据患者关节伸屈的角度来调整持续性被动运动机的初始角度，随后从小到大逐渐增加操作速度，根据患者病况，每次可增加5~10°屈膝幅度，并确保患者在耐受范围内，每次运动时间30min，每天两次，持续三周运动锻炼。②康复护理 首先向患者及其家属讲解运动锻炼与康复护理的知识，提高其正确认知度；同时密切注意患者的心理情绪变化，积极与其交流和沟通，并鼓励家属多陪伴、关怀患者；并向患者讲解成功康复案例，从而提高其治疗信心与积极性，使其能够主动配合康复锻炼。其次，在术后前期指导并协助患者在运动仪器的帮助下进行运动锻炼和按摩，例如伸展、关节抬举等，并坚持胫前肌、股四头肌的被动运动，每天100次以上；并进行上肢、腰背肌全身技能锻炼，每天持续30min，再辅以患肢负重与直腿抬高锻炼[3]。当患者可自主活动时，护理人员要协助其自行进行简单的肢体活动，例如举手、伸腿等。最后运用蜡疗和气压式治疗方式，前者用石蜡将双下肢包裹，用棉垫对其保温，每次持续20min，每天2次；后者根据患者个体情况用气压式四肢血液循环促进装置治疗，合理调节压力，从而促进血液循环。
1.3评判标准
观察两组间患者在不同康复护理干预下膝关节功能恢复情况；①HSS评分 在该评分中主要包括疼痛、活动度、功能、稳定性、屈曲畸形、肌力六个方面，总分为100分，分值越高则表明患者的膝关节功能恢复越好。②VAS评分 以0~10分为标准对其患肢疼痛程度进行评分，7分及以上则为重度疼痛，4~6分则为中度疼痛，1~3分则为轻度疼痛，0分则为无疼痛感[4]。
1.4统计学方法
组间观察数据应用SPSS19．0软件进行分析，计量资料数据用（）表示，行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者经不同方式康复锻炼后的膝关节功能恢复情况
经两组数据对比可得（详见表1），所有患者经不同方式康复锻炼和护理后，其中观察组的HSS评分明显高于对照组，且VAS评分低于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P<0．05）。
表1 两组患者经不同方式康复锻炼后的膝关节功能恢复情况（）
3、讨论
髋臼作为髋关节的一个重要组成部分，通常由于髋关节的负重较大，且活动度大，在间接暴力和挤压暴力下容易导致髋关节损伤，进而发生髋骨骨折；严重情况下还会并发盆腔内出血、尿道损伤、骨盆环断裂等不良症状；这对于老年患者而言，其日常生活质量受到极大影响。当前在临床中主要以手术治疗为主，通过复位和固定的方式来降低创伤后关节炎等并发症的发生率，同时还能促进患者在术后进行早期功能锻炼。但由于骨折术后往往需要患者长时间卧床，且在心理上容易导致老年患者出现焦虑、不安等消极情绪，这对患者的术后快速恢复形成了极大的阻碍作用；因此在术后恢复中给予相应的运动锻炼与护理干预才能促进其膝关节功能康复。被动运动作为一种通过外力辅助完成锻炼的运动方式，对患者术后早期功能锻炼有着重要作用，在被动运动时，患者需要保持肌肉放松，在外力下将近远端关节固定，然后对关节行全幅度运动，从而达到提高关节活动度的效果[5]。持续性被动运动锻炼的应用则能进一步增加患者肌体肌肉群力量，使周围组织的粘连度降低，并改善肢体功能。康复护理则是以患者的康复需要为目的来对其功能障碍进行训练，使患者实现基本生活自理，且能重新参与社会活动；它通过护理人员与患者之间的相互交流沟通，使其保持良好的康复锻炼心态，同时在被动运动锻炼的基础上协助其进行主动运动，进而促进患者的膝关节功能恢复。在本次研究中，观察组患者经持续性被动运动锻炼并结合康复护理干预后，其膝关节功能评分大大提高，且关节疼痛度明显得到控制，其临床应用价值显著。
综上所述，对老年髋骨骨折术后患者行持续性被动运动锻炼结合康复护理，临床效果显著，对促进膝关节功能恢复有着积极作用，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]王菊香. 持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的效果[J]. 临床护理杂志，2016，15（4）：43-45.
[2]孟志红，侯平英. 持续性康复训练及护理干预对老年髋骨骨折术后膝关节功能 恢复的疗效分析[J]. 心理医生，2016，22（33）：289-290.
[3]陈胜权. CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：99-99.
[4]毕丹. CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响分析[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：271-272.
[5]钟红娟，曹瑞治，蒋小蓉，等. 持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（6）：25-27.
论文作者:周群飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 髋骨论文; 功能论文; 持续性论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;