天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心 300450
摘要：糖尿病起病隐匿，大多数患者因早期无症状而不易发现，得不到及时治疗，导致了严重的并发症。我们选取社区居民为研究对象，结合临床实践经验，探讨改变生活方式对糖尿病前期干预治疗的疗效。
关键词：糖尿病前期；干预现状；中医药疗法
1 对象与方法
1.1 研究对象选取2016～ 2017年我市某社区中血糖异常者130例为研究对象，均为糖尿病前期，包括糖耐量减低（IGT）72例和空腹血糖受损（IFG）58例。其中男79例，女51例，年龄52.5± 5.5岁。
1.2 研究方法采用对照研究法，经过知情同意，将人群随机分为观察组（65例）和对照组（65例）。两组年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。对照组进行常规的指导干预，观察组在对照组基础上实施改变生活方式的干预措施，试验时间为1个月。在试验前及试验后测定静脉全血空腹血糖、餐后2h血糖。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0软件进行统计分析[1]。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P< 0.05为差别有统计学意义[2]。
1.3 观察组干预内容①知识讲解，包括：向患者讲解血糖异常与糖尿病发病的关系，以及会引起的后果等相关知识[3]②饮食安排以及运动指导。食疗方法为：制订每日热卡量和营养素的热卡分配，并注意特殊需要及其他；要求患者长期坚持做到饮食清淡，有计划、定时、定量、均衡饮食，最好不饮酒；运动指导原则为适当、规律、长期、安全、量由小到大、积极，指导患者采用散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务等适当的运动方式进行运动，并注意运动强度。③心理干预。从生物-心理-社会医学的观点，向患者讲解心理与疾病的关系[4]；2 结 果两组干预前后血糖指标显示，干预后血糖水平明显优于干预前，且观察组两项指标改善情况明显优于对照组，差别有统计学意义（P< 0.05），见表1。观察组糖尿病（空腹血糖> 7.0mmol/L或者正在接受糖尿病治疗）发生率为7.69%（5/65），明显低于对照组的23.08%（15/65），两组差异有统计学意义（P< 0.05）。
表1 两组干预前后血糖指标比较（ ±s，mmol/l）
与干预前比较，＊ P< 0.05；与对照组比较，? P< 0.05
随着传统医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对于存在血糖异常情况的人群采取预防性干预的现代综合疗法意义凸显。[5]定期体检是发现糖尿病前期患者的重要途径。我们对观察组采用了服药基础上的相关干预，促使患者改变不良的生活方式，结果显示其效果明显优于对照组的常规指导。因此，可通过有效的医学干预来降低血糖异常者糖尿病的发生率，改善人群血糖异常情况，提高其生活质量。
2 降糖药干预2013 年美国临床内分泌学医师学会发布 2 型糖尿病新指南，在有关糖尿病前期治疗方案中强调对心血管危险因素的控制[6][7]，提出糖尿病前期患者在减肥的基础上可考虑应用降糖药物，首选二甲双胍和阿卡波糖。
3 健康宣教及饮食、运动干预在 2007 年 ADA 糖尿病前期共识与协议中[8]，将强化改变生活方式作为 2 型糖尿病高危人群预防糖尿病的首选干预措施[9]。
4 综合疗法干预综合疗法是指联合应用药物、饮食控制、体育运动、健康宣教等两种或两种以上的干预方法，能起到很好的协同作用。
5小结
目前仍有很多患者意识不到糖尿病前期的危害性，治疗积极性不高。究其原因，对于血糖检查结果多重视糖尿病诊断标准，糖尿病前期血糖值并未引起重视。有学者对糖尿病前期自我管理能力及影响因素进行调查，发现家庭月收入水平、慢性病患病情况、学历及性别等是影响生活方式干预的重要因素。而不管什么样的干预方式，健康宣传教育是最基础、最重要的部分，良好的健康宣传教育可以提高患者的自我管理能力。
参考文献：
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[2]American Diabetes Association． Standards of medical care in diabetes［J］． Diabetes Care，2007，30（Suppl1）：S4-S41．
[3]肖新华． 2007 年 ADA 糖尿病前期共识与评议［J］． 实用糖尿病杂志，2007，4（4）：3-4．
[4]赵辛元，孙家忠． 二甲双胍治疗肥胖合并糖尿病前期的临床观察［J］． 湖北科技学院学报，2013，27（1）：27-29．
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[8]吴深涛，杨杨，王斌． 肾消颗粒干预葡萄糖耐量低减临床研究［J］．中国中医药信息杂志，2011，18（3）：19-23．
[9]刘辉，李月，王超，等． 针刺背俞穴加走罐对 2 型糖尿病前期代谢的影响［J］． 中国中医药信息杂志，2013，20（11）：71-73．
论文作者:郭凯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 生活方式论文; 对照组论文; 统计学论文; 基础上论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;