武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
【摘 要】目的：观察调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床效果。方法：选取在我院收治的脓毒症胃肠功能障碍患者46例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各23例，治疗组采用调气通腑泄热法治疗，对照组给予常规西医治疗，观察比较两组的治疗效果及治疗前后胃肠功能障碍评分和中医证候积分。结果：治疗组总有效率为，明显高于对照组，两组治疗后的CRP水平、胃肠功能障碍评分、APACHEII评分均较治疗前有所改善，且治疗组改善程度明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍可有效改善患者胃肠功能，具有良好的疗效，值得进一步推广应用。
【关键词】调气通腑泄热；脓毒症胃肠功能障碍；临床疗效
脓毒症是诱发脓毒性休克、脓毒症胃肠功能障碍的重要原因，严重威胁病人的生命安全。虽然近年来国际上针对脓毒症做了大量的基础研究工作，并进行了有效临床干预措施的研发与推广，但脓毒症的发病率和致死率仍居高不下。脓毒症患者在病情发展过程中，由于炎性因子释放、机体的反应性等综合原因，病情进展极易出现多功能器官障碍（MODS），严重影响到患者的预后，尤其以肠功能障碍居多。本文将以在我院收治的46例脓毒症胃肠功能障碍患者为研究对象，探讨分析调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院ICU收治的脓毒症胃肠功能障碍患者46例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各23例。治疗组中男性12例，女性11例，平均年龄（55.43±16.57）岁；对照组中男性13例，女性10例，平均年龄（55.54±15.86）岁。所有患者均经中医专家通过中医辨证诊断为肠热腑实证患者，其中肺部感染28例，血行感染7例，泌尿系感染2例，其他部位感染9例，所有患者无合并妊娠者、活动性消化道出血者、腹部情况存在明确手术指征者、由于手术原因导致禁食并存在灌肠禁忌症者、慢性疾病终末期出现全身衰竭者、合并存在肿瘤等严重影响疾病转归的基础疾病者。治疗组与对照组的患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规西医治疗，针对原发病给予对应的处理，包括低流量吸氧、积极有效的抗感染、保持呼吸道的通畅、肠道内营养支持、早期液体复苏、维持水电解质平衡、使用血管活性药物、心电监护等，并进行综合护理。治疗组在以上基础上给予调气通腑泄热法治疗，取半夏12g、枳实24g、人参15g、大黄12g、芒硝9g、瓜蒌30g、生地黄15g、玄参15g、竹茹15g、黄连9g、生甘草12g、茯苓12g、陈皮9g，研磨成粉，用酒调成糊状，将其摊于2层纱布上，将纱布四角折起。患者取仰卧位，显露出脐部，将药贴敷于神阙穴，并用医用胶布进行固定，密封好，贴敷时间为12h，每日1次，连续贴敷7天。
1.3评价标准
肠功能障碍评分标准：无肠功能障碍者，评分为0分；腹部胀气，肠鸣音减弱为1分；腹部高度胀气，肠鸣音接近消失为2分；麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血为3分。中医证候积分准参照《中药新药临床研究指导原则》。疗效评定标准：症状、体征均恢复正常，肠功能障碍评分为0分为痊愈；用药后症状、体征好转，肠功能障碍评分下降为有效；用药后病情无明显改善或加重，肠功能障碍评分无变化为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS11.0统计软件对临床数据进行分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组总有效率为，明显高于对照组的，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1 两组疗效对比
3讨论
胃肠道是人体中负责消化和吸收的器官，具有蠕动、分泌激素、免疫调节功能及肠道黏膜的屏障作用，其在机体生命活动中起着至关重要的作用。脓毒症是导致胃肠功能障碍的主要因素之一，主要表现为胃肠黏膜的微循环障碍，黏膜细胞的凋亡，肠道免疫功能减退，肠道菌群失调导致内源性毒素移位等，胃肠功能障碍会进而引发机体多器官功能障碍，对于脓毒症胃肠功能障碍的治疗至关重要。
近年来越来越多的学者尝试应用中医药干预脓毒症相关的胃肠功能障碍，取得了令人满意的效果。本文中治疗组采用调气通腑泄热法，将半夏、枳实、人参、大黄、芒硝、瓜蒌、生地黄、玄参、竹茹等多味中药配制成中药贴剂用于治疗，总有效率为87.0%，明显优于对照组。调气通腑泄热方中的大黄、芒硝可苦寒泄热，枳实可行气导滞，半夏可散结除痞，黄岑、黄连可泄热开痞，竹茹可清痰热，陈皮可理气化痰，茯苓可健脾渗湿，人参、生地黄可补气生津。贴敷于神阙穴，药物通过皮肤渗透吸收和穴位刺激经络传导发挥作用，可疏通气机，升清脾气，降浊胃气，升降调和，使胃肠通顺，将毒邪排除体外，调节五脏六腑气机，使其功能恢复正常。总之，调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍可有效改善患者胃肠功能，具有良好的疗效，值得进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:曾德磉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：胃肠论文; 功能障碍论文; 患者论文; 法治论文; 对照组论文; 疗效论文; 竹茹论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;