（四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：研究预防胃镜室感染的护理管理措施。方法：2015年我院胃镜诊疗室实施预防感染护理管理措施，按照相应规范标准，定期对胃镜室进行通气、细菌检测以及消毒，对2015年一年内胃镜诊疗室设备消毒有效率、患者感染发生率以及患者的满意度进行调查，将其结果与2014年进行比较。结果：在实施预防胃镜室感染的护理措施后，相较于2014年，胃镜室设备消毒有效率提高、患者感染率明显降低，通过调查发现患者的满意度也显著提高，（P＜0.05）。结论：预防胃镜室感染的护理管理措施的实施，能够有效提升胃镜室设备消毒有效率，降低患者感染率，进一步提高患者的满意度，值得推广与应用。
【关键词】 预防；胃镜室感染；护理；管理措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0044-03
Nursing management measures for prevention of infection in gastroscope room
Qiu Chunhua.
Deyang People's Hospital of Sichuan Province Deyang Sichuan 618000
【Abstract】 Objective To study the preventive measures of nursing management in the gastroscope room infection. Methods In our hospital in 2015 gastroscopy room infection prevention nursing management measures, in accordance with the relevant standards, regular ventilation in the gastroscope room, bacteria detection and disinfection efficiency of the 2015 year gastroscopy room disinfection equipment, with infection rate and patients the satisfaction survey, the results will be compared with 2014. Results After the implementation of nursing measures to prevent infection in gastroscope room, compared to 2014, the gastroscope room disinfection equipment efficiency, with a sense of The dyeing rate decreased obviously, through the survey of patient satisfaction was significantly improved (P<0.05). Conclusion The implementation of preventive measures of nursing management in the gastroscope room infection, can effectively improve the gastroscope room disinfection equipment efficiency, reduce the infection rate of the patients, improve the patient satisfaction, worthy of promotion and application.
【Keywords】 Prevention; Gastroscope room infection; Nursing; Management measures
胃镜是诊断与治疗消化道疾病的关键途径，临床胃镜操作过程中，患者的血液、体液以及身体组织等都不同程度的粘附在胃镜管道壁上，尤其是胃镜管道的接头和瓣膜处，很难清理干净，如果有病人的体液附着在胃镜上，没有及时清理与消毒，就会造成严重感染。据相关资料表明，近年来对部分医院胃镜消毒效果进行调查发现，在部分医院胃镜样本中发现携带乙肝病毒，给胃镜检查患者带来了感染，使患者病情雪上加霜，因此，对预防胃镜室感染的护理管理措施进行研究，势在必行，研究报道如下[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年患者2012例，患者详细资料如下：性别与年龄：男性患者1011例，女性患者1001例，患者年龄在20至75岁，平均年龄38.1±1.1岁。2015年患者2315例，详细资料如下：性别与年龄：男性患者1312例，女性患者1003例，年龄在19岁至78岁，平均年龄在39.2±1.3岁。2015年患者与2014年患者各方面资料分析，均具有研究价值和研究意义，患者性别、年龄、人数等均具有可比性。
1.2 方法
2015年对我院胃镜室感染原因进行分析，并采取相应预防护理管理措施，对感染进行预防与控制，方法如下。第一，制定科学的预防护理管理方案，建立从医院领导到诊室护士组成的胃镜室感染预防控制小组，定期对胃镜室消毒和清理情况进行监督检查，同时，还要对对胃镜室护理管理人员进行定期培训，使其掌握胃镜室消毒规范以及胃镜室一次性医疗用品使用事项，对胃镜室进行合理布局与规划，将胃镜室的消毒清理工作与诊断工作隔离开，将胃镜室内不同功能科室分开，使其分别独立运作，并给胃镜室配置先进的消毒与诊疗设施。第二，要规范胃镜室护理人员的卫生，要求护理管理人员在进入胃镜室之前要做好着装准备，佩戴和穿着相应的防护设备，减少对胃镜室环境的污染，制定胃镜室消毒清洁工作表，详细登记胃镜室消毒时间、消毒人、灭菌时间和负责人等，要求胃镜室消毒人员每天用紫外线灯照射胃镜室，每次照射不少于一小时，并做好相应记录[2]。第三，规范胃镜室常规消毒工作，采用相应浓度的酒精及戊二醛进行消毒，消毒时，护理人员应做好理疗器械以及手部消毒，内镜每用完一次都要进行严格消毒，对敷料缸和镊子等设备要进行高压灭菌，还要对连接导管进行及时消毒，将其置在75%浓度酒精中浸泡半小时以上。胃镜室每天工作结束之后，要求护理人员用含氯消佳净对酶洗槽与清洗槽进行擦拭，擦拭完用水龙头进行冲洗，同时还要清洗胃镜室地面，用一定浓度的消毒液擦拭工作台，彻底清洁洗手槽，待胃镜室清洁工作完成后用消毒液清洗抹布和拖布。
1.3 临床观察指标
对2014年与2015年胃镜室设备消毒有效率、患者感染率、患者满意度进行对比观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
3.1 影响胃镜室消毒的主要原因分析
首先，胃镜消毒洗刷不够彻底，胃镜在消毒之前要进行严格的人工手洗，由于胃镜检查过程中常会留下患者的分泌物，这些残留物质如果手刷不够彻底，消毒后的质量也难以保障，因此，常出现由于洗刷不彻底导致的胃镜质量较差现象[3]。其次，胃镜清洗后没有及时浸泡在酶剂中，胃镜如果使用后单纯使用流水进行刷洗，那么胃镜的清洁合格率也只有55%，如果冲刷清洗后没有搁置在酶剂中，或者放置在酶剂中浸泡的时间较短、胃镜更换不及时都可能影响到胃镜的消毒效果。此外，如果消毒剂的使用浓度不达标、消毒时间不够、消毒时间过长或者消毒过程中没有加盖都会影响消毒效果。胃镜室内如果空气质量较差，缺少排风或通风设备，在清洗胃镜设备时产生的气溶胶会造成胃镜室不同程度的感染，如果胃镜室护理管理人员没有经过专业训练和考核，其在胃镜设备的清洗过程中清洗技术掌握不够、清洗责任心不强，会严重影响消毒质量。
3.2 预防与控制胃镜室感染的措施
首先，建立健全的胃镜室护理管理制度，医院应严格按照胃镜消毒技巧与消毒技术规范以及《医院感染管理办法》等法律法规要求，根据医院的具体情况科学合理的制定一套健全的管理制度，制定胃镜室感染管理制度、内镜消毒制度以及内镜清洁流程等，并在胃镜室配以先进的消毒清洗设施。其次，对胃镜室进行合理布局，为胃镜室设立独立的候诊区、诊疗室、胃镜设备储存室、胃镜设备消毒和清洗室，保持胃镜室内的卫生，使胃镜室空气流通，每天分时段及时对胃镜室内设备与操作平台以及地面等进行严格消毒，降低胃镜室内的细菌含量。第三，在对胃镜患者进行检查前，要对患者做全面的筛查，并详细询问与记录患者的传染病史，充分控制传染源，对具有传染性疾病的患者采用专用胃镜，并做好隔离消毒措施，医护人员也要做好防护措施，避免交叉感染。此外，还要对胃镜室护理管理人员进行培训，要求胃镜室护理人员持证上岗，并聘请专业人员对胃镜科室护理人员定期进行内镜清洗、消毒知识培训，使其熟练掌握内镜设备的清洗、灭菌以及消毒技术，保证胃镜室内各项设备与设施消毒工作达标，使胃镜室护理人员每天在确定胃镜检查前，对胃镜进行再次消毒，将其浸泡在消毒剂内20分钟。做完一次胃镜检查后要在清洗槽内，将胃镜放在水龙头下进行流水清洗，用纱布擦干净胃镜外部的分泌物，用各种毛刷对胃镜管道和胃镜的各个部位进行彻底清洗，并用吸引器反复抽取和吸引管道，最后将胃镜放在酶剂中浸泡5分钟，使酶剂充分浸泡到胃镜的各个部位，之后再次进行流水冲刷，同时，用水枪或者注射器冲洗胃镜外表，再对准管腔进行充气，使管腔内的水分排出，以免消毒液被稀释，之后将擦干的胃镜放在消毒装置中，并将其全部浸泡在消毒液中，保证胃镜的各个孔道内全部注满消毒液，对活检钳进行高压灭菌，之后要更换新的纱布，将胃镜置于流动水中进行擦洗，除去胃镜中残留的消毒液，最后将胃镜擦净，吹干之后待用[4-5]。对于当天不再使用的胃镜，应将其浸泡在消毒液中半小时以上，胃镜室诊疗工作完成之后，使用酒精将胃镜各个管道进行冲洗，待干燥后，放置在胃镜储存室内，待用。要有效的预防和控制胃镜室的感染，还需要对胃镜室的消毒和清洗工作进行监督与管理，医院要定期对胃镜室消毒剂、活检钳等物体表面以及胃镜室医护人员手卫生、胃镜室内空气进行细菌培养，查看菌落数，同时还要对胃镜室清洁与消毒工作进行现场监督与指导，还可以根据患者数量，查核胃镜室清洗、消毒记录，并查看消毒剂与酶剂等防护用品的领用情况，以此判断胃镜室清洗消毒工作，并将胃镜室清洗与消毒工作的检查情况与医护人员的考核挂钩，以此督促胃镜室护理管理人员的清洗与消毒工作。
综上所述，预防与控制胃镜室感染是一项细致而又复杂的工作，而胃镜室的清洗、消毒和灭菌工作主要由胃镜室护理人员进行，护理人员对胃镜的洗消工作做的是否细致，直接影响到医院胃镜室的感染情况，因此，胃镜室护理管理人员要认识到预防与控制胃镜室感染的重要性，在胃镜室洗消工作中，以全新的理念，坚持以较强的责任心和专业的洗消工作技巧，做好胃镜室各种设备与设施的清洗、消毒、灭菌以及保存等工作，避免胃镜室的感染，给胃镜患者提供安全、优质的诊疗服务，本文对预防胃镜室感染的护理管理措施进行研究，发现采取该措施后，胃镜室设备消毒有效率与患者满意度有显著提升，患者感染率大幅度下降，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]徐艳伟.胃镜室护士医院感染的危险因素分析及防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2015,08(75):123-125.
[2]裴艳娟.内镜下食管支架置入术治疗晚期食管癌的护理体会[J].中国卫生标准管理，2016,09(15):45-47.
[3]王淑芳,黄缘.外套保鲜袋的无菌弯盘在胃镜室的应用[J].实用临床医学，2015,11(11):19-21.
[4]王丽.胃镜室护理工作面临的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016,04(25):28-30.
[5]王向荣.内镜室医护人员职业风险及应对措施[J].临床医药文献电子杂志，2015,06(10):209-211.
论文作者:邱春华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：胃镜论文; 患者论文; 消毒液论文; 工作论文; 措施论文; 设备论文; 管理人员论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;