（兴业县蒲墉中心卫生院 广西 兴业 537000）
【摘要】 目的：分析总胆红素应用重氮法和钒酸盐氧化法的测定差异情况。方法：选择两类具有代表性的试剂,首先检测其基本性能，其次检测四十五份血清样品(所有样品的浓度均匀分布)，将检测结果进行对比。结果：就选取的试剂来看，均具有良好的精密度，各检测项目的方差齐，配对t检验DBIL(直接胆红素)结果P＜0.05；TBIL(总胆红素)结果P＞0.05；根据方法学来比较的相对系统误差（%SE）, DBIL(直接胆红素) X1=8.81%，DBIL(直接胆红素)X2=5.69%； TBIL(总胆红素) X1=8.28%，TBIL(总胆红素)X2=1.16%。结论：对比以上两种测定方式，其结果间并没有具备良好的一致性，钒酸盐氧化法的测定结果略低于重氮法的测定结果，但是二者的系统误差均在临床可接受范围内。
【关键词】总胆红素；重氮法；钒酸盐氧化法；测定差异
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0360-02
胆红素属于一类对人体有害的毒素[1]，在一般情况下人们希望胆红素的浓度越低越好，有资料显示，当人体内出现一定的胆红素时，它可以帮助人体抵抗氧化，减少氧化损伤、抑制蛋白和脂类过氧化、并有效清除自由基。胆红素由于在人体内存在保护与伤害的双层作用以及一些疾病与胆红素的存在有着密切关系等因素，导致当前临床医学对胆红素测定法较为关注。近几年来，无论是国内还是国外都在研究如何将胆红素准确测定出来的方法以，并研究了一些方法，如色谱法、重氮法、化学氧化法、钒酸盐氧化法等，而钒酸盐氧化法与重氮法这两种方法使用得最为广泛。
1.材料与方法
1.1 一般材料
试验中所采用的仪器为生化分析仪（上海科华ZY-1280），而选用的钒酸盐氧化法胆红素试剂及重氮法胆红素试都上海科华生物公司提供[2]，检测样本主要来自我院住院以及门诊的患者，所提供的样品为血清样品。
1.2 方法
本次检测胆红素主要采用钒酸盐氧法和重氮法，方法如下：
钒酸盐氧法：采用上海科华生物公司生产的胆红素检测试剂，根据配备的校准品进行校对，评估试剂的基本性能，然后对样品进行检测，样品分别测试两次，算出两次测试结果的平均数。方法原理：当Ph值为3时，钒酸会将胆绿素从血清胆红素中氧化出来，这时，特有的花色便从胆红素中脱离减少[3]，因此，在加入钒酸前后450nm处，其吸光度的下降与样品血清胆红素以正比的形式呈现而出。
重氮法：采用上海科华生物公司生产的胆红素检测试剂，方法与钒酸盐氧法一样与产品配备的校准品来校对，再对试剂的基本性能进行评估，检测所选样品，同时，在测试样品时重复进行两次，选取平均值。方法原理：在Ph值处于1～2之间时，重氮离子与胆红素出现耦联状态[4]，此时将会出来一些有一定色彩的偶氮化合物，胆红素浓度与重氮胆红素显色的强度是以正比形势呈现而出的，光电比色测定。
1.3 统计学方法
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，两组数据间的数据差用χ2检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
经过检测，两种方法的精密度都较高。比较两种试剂检测样品的结果，样品浓度平衡分布于试剂的可报告范围中，有百分之五十的浓度范围超出了参考值的浓度，共计45份样品，实验进行4～5天，在检测样品时，需要检测两次，结果取两次结果的平均值。具体情况如表1。根据临床要求，检测系统结果以医学决定水平误差判定是否被接受[5]，可根据各临床决定水平Xc处掌握%SE （Y方法引入之后相对于X方法的相对误差），%SE=（|Yc-Xc|/Xc）x100%，本研究中，DBIL(直接胆红素) X1=8.81%，DBIL(直接胆红素)X2=5.69%； TBIL(总胆红素) X1=8.28%，TBIL(总胆红素)X2=1.16%，因此两类测定直接胆红素和总胆红素的方法学系统误差均处于临床可接受范围内。
3.讨论
胆红素是指细胞降解后（细胞正常或者非正常）在刚强内皮系统所形成的一类有机化合物。一般用于诊断溶血性贫血、肝病以及评估黄疸指数等。就当前医学上来看，检测胆红素最为常用的方法有两种，即重氮法和钒酸氧化法，重氮法是测定胆红素的主要方法，而随着较为经济适用的钒酸氧化法的出现，各医院也慢慢地将此类方法运用到临床上来。
本次研究中，选取的试剂均具有良好的精密度，各检测项目的方差齐，配对t检验DBIL(直接胆红素)结果P＜0.05；TBIL(总胆红素)结果P＞0.05；根据方法学来比较的相对系统误差（%SE），DBIL(直接胆红素)X1=8.81%，DBIL(直接胆红素)X2=5.69%；TBIL(总胆红素)X1=8.28%，TBIL(总胆红素)X2=1.16%。钒酸盐氧化法的测定结果略低于重氮法的测定结果，但是二者的系统误差均在临床可接受范围内。
【参考文献】
[1]杨华，王秀娟.钒酸盐氧化法与重氮盐法胆红素测定结果的比较[J].中国医药指南，2012，28:70-71.
[2]李胜学，赵琴玲，严明，李含瑞，李爱平.重氮法与钒酸盐氧化法测定新生儿血清胆红素的比较分析[J].中国医学创新，2012，30: 80-81.
[3]李自越，白重阳，沈建军，徐慧，张惠中.注射用头孢替安对钒酸盐氧化法和干化学法测定的总胆红素浓度的影响[J].国际检验医学杂志，2016，09:1197-1199.
[4]张伟雯，杨凤啸.肝素抗凝血浆对钒酸盐氧化法测定总胆红素的影响[J].现代医院，2014，06:73-74+77.
[5]戴波，杨小彤，韦忠毅.CLSI方案评价亚硝酸钠氧化法和钒酸盐氧化法检测血清总胆红素[J].科技视界，2015，07:242+244.
论文作者:罗婵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：胆红素论文; 方法论文; 样品论文; 试剂论文; 总胆红素论文; 误差论文; 血清论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;