（涉县医院儿科 河北邯郸 056400）
【摘要】目的：探究累及神经系统手足口病患儿临床特征，分析影响其病情的相关危险因素，以便临床早期诊断和治疗，改善预后。方法：选取我院2017年2月—2017年12月81例累及神经系统手足口病患儿，回顾性分析其临床资料相关信息和危险因素，按照临床特征分为预后良好组和预后不良组。结果：痊愈组住院时间、心率加快、颈抵抗和肺出血均优于预后不良组，其中心率加快、颈抵抗和肺出血3类因素在两组患者对比有统计意义（P＜0.05）；Logistic分析显示，心率加快、颈抵抗和肺出血是影响累及神经系统手足口病发生的危险因素。结论：心率加快、颈抵抗和肺出血是影响累及神经系统手足口病发生的危险因素，多项因素可诱发累及神经系统手足口病的发生，应积极预后，防治结合，早发现早治疗。
【关键词】累及神经系统手足口病；临床特点；预后；危险因素
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0057-02
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的，以手、足、臀、口腔等部位出现红色斑丘疹，伴或不伴发热的一种急性传染病[1]。一般发生于儿童，给儿童的生命安全带来严重威胁。HFMD致死的主要原因是脑炎尤其是脑干脑炎后引起的神经源性肺水肿及循环衰竭。目前针对手足口病的无特效治疗方法，仍以全方位综合治疗为主。依据HFMD治疗的原则，早期发现累及神经系统手足口病的病因并及时制定有效的解决方案是目前累及神经系统手足口病治疗、提高治愈率和降低死亡率的关键。国内外学者早期诊断手足口病脑损伤的步骤主要建立在临床表现（如肢体抖动、血压升高等）、血糖、心肌酶、白细胞总数、腰穿等检查的基础上。肢体抖动、血压升高、血糖、心肌酶、白细胞总数均为非特异指标，腰椎穿刺是有创检查家长顾虑大甚至拒绝检查，神经影像学异常表现往往滞后临床且对脑损伤严重性判断不足，还有部分重症HFMD病例临床表现不典型或病情进展太迅猛，这些都成为临床早期、正确判断的障碍[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照累及神经系统手足口病判定标准选择81例累及神经系统手足口病患儿作为研究对象，患者男性39例，女性42例，年龄为5.5月至13岁，平均年龄为（4.5±8.9）岁，病程为（2±6）d。
纳入标准：
①符合手足口病临床诊断标准 ;
②患者出现明显的合并神经系统受累症状 ;
③纳入的所有患儿机器家属均自愿同意签署《知情同意书》；
排除标准：
④患者一般临床资料不完整；
⑤具有精神障碍或其他慢性疾病的患儿；
⑥患者或家属不愿意签署《知情同意书》。
1.2 方法
收集患者的各项临床资料，分析重症病毒性脑炎的相关因素包括性别、年龄、住院时间、心率加快、颈抵抗和肺出血可能影响累及神经系统手足口病的相关危险因素等，统计分析影响性别、年龄、住院时间、心率加快、颈抵抗和肺出血可能影响累及神经系统手足口病的相关危险因素的危险因素。
1.3 观察指标
观察患者发热、皮疹、神经系统症状、呼吸系统症状等相关累及神经系统手足口病临床症状；
Logistic回归分析累及神经系统手足口病相关影响因素， 分析哪些因素为累及神经系统手足口病的危险因素
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用x-±s表示，两组比较采用t检验，计数资料以百分率%表示，两组比较采用Fish精准检验。
2.结果
2.1 患者预后一般资料比较
3.讨论
累及神经系统手足口病好发于学龄前儿童，尤其婴幼儿。累及神经系统手足口病重症早期临床表现为持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、呼吸增快、减慢或节律不整、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快、血压升高、毛细血管再充盈时间延长等。心肺功能衰竭是累及神经系统手足口病死亡发生的主要原因之一。分析显示心率加快和非出血是累及神经系统手足口病的危险因素，因此患者应做好相关预防工作。累及神经系统手足口病病情危重的典型特征是嗜睡、头痛、呕吐、眼球震颤、惊厥等，分析影响累及神经系统手足口病的相关因素，加深对累及神经系统手足口病临床特征的认识和预后的认知，探讨累及神经系统手足口病的危险因素。本文回顾性分析80例患儿临床资料，统计分析可能影响累及神经系统手足口病的危险因素，结果显示心率加快、颈抵抗和肺出血危险因素，提示临床医生应给予患者相应指导，提出相应预防措施和抗病毒药物。
【参考文献】
[1]高媛媛，杨思达，陶建平，等.累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析[J].中国循证儿科杂志，2010，5(2):135-140.
[2]邹东方，廖建湘，胡雁，等.累及神经系统的手足口病70例[J].中华实用儿科临床杂志，2012，27(22):1716-1719.
论文作者:江晓
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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