徐慧英
湖南省长沙市望城区血吸虫病防治站 410200
【摘 要】目的：研究血吸虫病的防控技术集成并且示范其疫情防治效果。方法：对某示范区进行血吸虫病综合防控，评价分析其防控效果。结果：该病区经血吸虫病防控后，近3年内人患病率由0.76%降低至0，耕牛患病率由0.93%降低至0%。结论：开展健康宣教、水闸改建及畜牧管理等能够有效降低血吸虫病发生风险。
【关键词】血吸虫病；防控技术；防治效果
血吸虫病是一种因感染血吸虫所致慢性寄生虫病，普遍见于人与脊椎动物。既往主要依靠群体化治疗进行疾病控制，但并不能持久、有效地防控疫情的发生及发展。开展控制血吸虫病传染源、缩小易感带及降低疫情是当前血吸虫防治工作的重点与难点[1]。基于国家血吸虫病防控规划及综合治理项目规划，通过在本地区试点开展血吸虫病综合防治措施，达到了综合防治的目标，现就防治技术与效果报道如下：
1 材料与方法
1.1 试区概况
本地区为血吸虫病流行区域，地理环境较为独立，农业主要为油菜、水稻种植，水产业主要为网箱养鱼。2008年达国家血吸虫病传播控制标准以后，既往年血吸虫感染率约为0.9%-1%。
1.2 方法
1.2.1 封州轮牧
对本地区所属洲滩进行全面灭螺处理后进行区域划分，即分为耕牛禁牧区与放牧区，每年进行1次区域轮换，耕牛在进入放牧区之前先予以普治处理。
1.2.2 改水管理
根据区域内情况建立自来水工程，实现自来水到户且投入正常使用。示范区内水塘均予以统一改造，形成1-2个符合生态环境效应要求的公共洗衣塘，避免传统随意使用水塘的现象。
1.2.3 改厕管理
示范区域内家庭厕所，选定2个自然村以及新农村建设工程，按照统一规格改造，即采用三格式无害化设计，其余自然村均采取无害化厕所建设。学校均按照中型沼气池进行粪便处理。
1.2.4 健康宣教
开展群众血吸虫病相关知识、防治技术宣传教育，强化封州轮牧以及合理用水等综合防治措施的宣教，同时建立相应的约束管理机制，提高群众对疾病防控的认识与重视度。
1.2.5 疾病查治
统计示范区内流动人口以及常住居民，定期或不定期采用IHA法筛查血吸虫病感染情况，对于阳性病例，均严格应用吡喹酮治疗，用药剂量为40mg/kg。
1.2.6 灭螺处理
定期调查螺情，对于出现钉螺的区域，全面采用氯硝柳胺药物灭螺处理。
1.3 效果评估
1.3.1 螺情调查
对试点区域所属洲滩进行调查，采用线点距离20m的距离进行钉螺捕获及保存标记。获取的钉螺标本均送至实验室进行压碎、镜检，评估其生存情况、新老程度，如发现尾蚴、子胞蚴或母胞蚴等，即可判定为阳性螺。
1.3.2 血吸虫感染情况
调查试点区居民及耕牛血吸虫感染情况。居民感染情况采用逐一普查法进行调查，即在每年感染季节之后，根据户籍档案对＞6岁常住居民进行筛查，受检覆盖率需≥85%。检查方法为Kato-katz法，均按照“一送三检”的模式进行检查。耕牛感染情况以塑料杯顶管孵化法进行检查，同样按照“一送三检”的模式进行检查。
1.4 质量控制
所有参与本次调查研究的工作人员在开展工作之前均接受统一的技术培训，所有Kato-katz片均经专家抽查，如符合率<95%，均重新进行阅片。在每个试点区域内随机抽取30名居民，调查其粪检情况，要求符合率>95%，如未达到则所有工作均重新开展。
1.5 统计学分析
研究数据均运用Epi Data软件录入，应用SPSS18.0统计学软件进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血吸虫病感染情况
2.1.1 居民感染情况
观察时间为2013年1月-2015年12月共3年，居民血吸虫感染率呈现显著性降低趋势（P<0.05），三年累计共15例感染，人群男女比例为1：0.667，男女感染率比较差异无统计学意义（P>0.05），年龄主要分布在20-50岁。详见表1、表2。
表1 居民血吸虫感染情况性别分布
2.1.2 耕牛感染情况
近3年来，跟牛血吸虫病感染率呈现显著性降低趋势（P<0.05），感染种类主要为黄牛，详见表3。
表3 耕牛感染情况
3 讨论
血吸虫病的感染性强，坚持因地制宜、分类指导、科学防治及综合治理的原则，在血吸虫病感染高发区域开展综合防控工作，能够有效降低感染率[2，3]。本研究针对试点区域具体情况，开展封州轮牧、改水管理、改厕管理、健康宣教、疾病查治以及灭螺处理为主的综合防控措施，获得了良好的效果。从近3年工作效果显示，人群及耕牛的血吸虫病感染率呈现逐年降低趋势，活螺密度明显降低，且三年活螺阳性密度均为0，达到了防控目标。基于本项目经验，认为结合当地资源及相关防治指南，开展封州轮牧、改水管理、改厕管理、健康宣教、疾病查治以及灭螺处理为主的综合防控措施能够有效控制血吸虫疫情，保护当地生态环境，促进社会经济的发展。
参考文献：
[1] 邬子清，胡飞，刘影等.血吸虫病防控技术集成研究与示范Ⅱ疫情纵向防治效果评价[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，23（3）：314-317.
[2] 孙乐平，梁幼生，戴建荣等.江苏省血吸虫病监测预警关键技术研究与集成示范Ⅰ监测预警示范点布局与效果[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，（3）：221-228.
[3] 胡飞，刘影，丁建南等.血吸虫病防控技术集成研究与示范的效果评价[J].江西科学，2011，29（1）：51-54，61.
论文作者:徐慧英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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