（山西省晋中市第一人民医院 山西 晋中 030600）
【摘要】 目的：探究呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法：本次选取支气管哮喘患者87例作为研究对象，收治时间2015年6月—2017年8月，按照呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用吸入激素及长效支气管扩张剂规律治疗。结果：两组患者经治疗后肺功能得到有效改善，观察组高于对照组，但无统计学意义，P＞0.05；而两组患者在ACT评分对比中存在明显差异，P＜0.05。两组支气管哮喘患者在治疗前后的ACT评分控制例数变化对比中存在明显差异，P＜0.05。结论：测定呼出气一氧化氮浓度在临床上具有极高的价值，能够反映支气管哮喘患者的气道炎症变化程度，为诊断及治疗提供重要依据，值得推广及应用。
【关键词】 呼出气；一氧化氮；成人支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0063-02
支气管哮喘是临床上较为常见的一种慢性炎症疾病，其病理改变与慢性炎症损伤、局部免疫紊乱、淋巴细胞浸润及巨噬细胞富集等因素具有密切相关联系，均可对小气道造成一定损伤，继而改变气道生理结构[1]；我院为探究呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用，选取支气管哮喘患者100例作为研究对象，见正文描述：
1.资料且方法
1.1 临床资料
本次选取支气管哮喘患者87例作为研究对象，收治时间2015年6月—2017年8月，按照呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用吸入激素及长效支气管扩张剂规律治疗。
观察组支气管哮喘患者的平均年龄值（42.51±0.36）岁；年龄上限值65岁，下限值22岁；其中男性15例、女性35例。
对照组支气管哮喘患者的平均年龄值（42.55±0.39）岁；年龄上限值66岁，下限值22岁；其中男性20例、女性30例。
文中两组患者对比的基本资料差异不大，P＞0.05，存在一定研究性。
纳入标准：（1）均符合支气管哮喘的诊断标准；（2）年龄大于16岁；（3）行肺功能检查前已停用支气管舒张剂12小时以上；（4）配合度高。
排除标准：（1）伴有支气管哮喘以外的呼吸系统疾病；（2）存在较为严重的心肌梗死及恶性肿瘤等疾病；（3）配合度不高，且理解能力有限；（4）4周以内使用过激素类药物。
1.2 方法
两组患者均给予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160ug/4.5ug），且在3个月后复查肺功能检测及ACT评分。
呼出气一氧化氮水平采用FeNO检测仪（纳库仑、型号SV-02E）检测，首先在检测前一天告知患者当天禁止食用咖啡、酒精等饮料，与此同时禁吸氧、食用高硝酸盐食物等；其次指导患者取坐位，将肺内浊气呼出，指导其含住滤嘴，快速吸气至白线以上，最后缓慢、均匀呼气，确保指示气球在两条白线之间，呼出时间为10s，呼气流速为50ml/s。
1.3 观察指标
观察且评估文中两组支气管哮喘患者的ACT评分、肺功能。
ACT评分[2]：可分为三个等级，完全控制（大于25分）、部分控制（20至24分）、未控制（小于20分）。
肺功能[3]：采用德国肺功能仪器进行测量（Jager），每例患者均进行三次测量，取三次中最佳值，与此同时记录FEV1、FEV1/FVS指标。
1.4 统计学标准
本文数据输入电脑后采用SPSS22.00进行处理，文中ACT评分、肺功能（计量资料）采用均数（±）标准差，检验数据采用t值；以P＜0.05表示文中两组支气管哮喘患者对比的资料存在明显差异。
2.结果
2.1 两组肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT评分
见下文数据可发现两组患者经治疗后肺功能得到有效改善，观察组高于对照组，但无统计学意义，P＞0.05；而两组患者在ACT评分对比中存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
临床上一般采用糖皮质激素进行治疗及预防支气管哮喘疾病，但由于部分患者应用该药物后不能完全缓解，故此在临床上未进行广泛推广。支气管哮喘可分为两种类型，即过敏型、非过敏型，嗜酸性细胞增高型、嗜酸性细胞不增高型，故此临床上可根据不同表型制定针对性个体化方案治疗[4]；以往选择有创性及无创性方法监测哮喘炎症，有创性包括支气管内膜活检、纤支镜肺泡灌洗等，该操作在临床上具有一定难度及风险；而无创性包括外周血嗜酸性粒细胞计数，具有一定局限性，加上操作过程中极其容易诱发哮喘，为此临床应用存在一定困难[5]。
曾有学者研究表明：呼出气一氧化氮与机体内嗜酸性粒细胞炎症具有一定联系，该方法在临床上主要应用于检测气道炎症，具有安全、无创、操作简单、方便等优势；本次研究中选取门诊支气管哮喘患者87例作为研究对象，根据呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用布地奈德、福莫特罗粉吸入剂治疗，经治疗后可发现，观察组患者对吸入激素及长效支气管扩张剂治疗更加敏感，与张晓丰[6]学者研究结果一致；也有曾有学者研究认为呼出气一氧化氮水平持续上升，则提示哮喘急性发作期呼吸道表面炎症反应更严重，故此在临床上降低呼出气一氧化氮水平尤为重要，能够对患者的肺功能起到改善作用。
总而言之，测定呼出气一氧化氮浓度在临床上具有极高的价值，不仅能够反映支气管哮喘患者的气道炎症变化程度，还能为诊断及治疗提供重要依据，尤其是对呼出气一氧化氮水平持续上升患者，能够准确的反映嗜酸性粒细胞性气道反应，具有理想的重复性。
【参考文献】
[1]徐国君，周发忱，张林.呼出气一氧化氮及血清白介素23水平与成人支气管哮喘相关性分析[J].临床军医杂志，2015(7):674-676.
[2]李树奇，薛青，邓新宇.呼出气一氧化氮与降钙素原联合检测对成人支气管哮喘急性发作的临床价值[J].中国现代医药杂志，2016，18(4):12-15.
[3]赵彦超，闫洁.乌司他丁对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及血清IL-8、IL-17水平的影响[J].山东医药，2016，56(35):96-98.
[4]邱岚，刘永哲，徐作军.呼出气一氧化氮检测对胸痛为表现的支气管哮喘的诊断及治疗价值[J].新疆医学，2015，45(8):1040-1043.
[5]李岚，吴爱民，朱双桂.呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理[J].实用临床医学，2015，16(10):53-55.
[6]张晓丰.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值[J].大家健康:学术版，2015，22(12):2182-2183.
论文作者:陈俊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
标签：氧化氮论文; 支气管哮喘论文; 呼出论文; 患者论文; 两组论文; 水平论文; 炎症论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;