朱鸭红 叶俊芹（通讯作者）
江苏省泰州市中医院 江苏泰州 225300
【摘要】目的 探讨快速康复理念在下肢骨折患者围手术期护理中的应用效果。方法 将2016年1月—2017年4月80例下肢骨折患者分为观察组和对照组各40例。对照组按照下肢骨折患者护理常规实施护理，观察组应用快速康复理念方案。结果 观察组患者住院时间、疼痛和并发症发生率明显低于对照组，满意度高于对照组。结论 快速康复理念应用于下肢骨折患者围手术期护理中，降低并发症的发生率，改善术后疼痛和康复速度，使患者得到更多的人文关怀，满意度得到提高。
【关键词】快速康复；下肢骨折；围手术；护理
快速康复（FTS）指南的原则是促进患者康复，为患者提供围手术期医疗护理、心理、麻醉、疼痛管理等多学科的工作，帮助患者减少痛苦[1]。使骨科患者达到快速康复的目的。经大量研究证实，快速康复护理模式较常规的护理模式具有实用和便捷的优势[2]。我院骨科将快速康复理念应用于下肢骨折患者的围手术期护理中，效果显著，现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组选择2016年1月—2017年4月骨科择期手术患者80例，其中男42例，女38例，年龄24—90岁，按照随机分配法分对照组和观察组各40例。其中股骨粗隆骨折18例，胫腓骨骨折37例，股骨干骨折15例。胫骨平台骨折10例，其中下肢多处骨折者4例，所有患者影像学检查均为下肢骨折，所有患者骨折前均为四肢健全，活动正常。两组患者在年龄、性别、骨折类型及手术方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用骨科常规模式进行护理，包括常规检查，病情观察及术前宣教。观察组在对照组的基础上采用快速康复理念为指导进行护理。具体方法如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理方面，患者由于突然致伤，易产生焦虑、恐惧心理，因此，充分做好患者的术前指导和教育，安抚患者的不良情绪，提高其治疗的依从性，对于高血压、糖尿病患者，术晨协助其少许温水送服药物。（2）饮食指导：快速康复理念打破术前禁食12h，禁饮6h的常规，只需术前禁固体食物6h，禁饮2h，便秘者术前晚使用开塞露60ml灌肠促进排便，术前一晚保证患者的睡眠质量，必要时口服镇静镇痛药物。
1.2.2术后护理
（1）术后体位 术后安置患者舒适的体位，主动关心患者并告知患者及家属手术顺利[3]，提醒患者及家属应注意的事项。（2）术后镇痛 快速康复理念提倡超前有效镇痛和多模式镇痛法。护士根据疼痛程度进行评分，使用自控镇痛泵进行镇痛，使患者的疼痛评分＜3分，既可达到缓解疼痛的目的，又可降低手术创伤引起的应激反应，有利于早期活动。（3）术后进食 术后2h若无恶心呕吐可适量饮水，4h后进食清淡易消化的饮食，次日予高热量高维生素优质蛋白质饮食，增加新鲜蔬菜水果的摄入，防止便秘。（4）术后早期康复锻炼 根据我科制定的下肢骨折临床护理路径指导患者早期进行锻炼。术后6h开始踝泵运动及股四头肌锻炼，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。（5）防止下肢深静脉血栓的产生，根据DVT的高危评分高低，鼓励患者主动进行功能锻炼，应用间歇充气压力泵进行气压治疗及抗凝药物低分子肝素钠皮下注射治疗。
1.2.3 出院指导
根据患者的具体情况制定相应的康复计划，护士可定期通过电话或上门回访对患者的康复情况实施动态指导，根据其能力从被动、助力、主动到抗阻活动。嘱患者必要时使用拐杖，避免负重及大范围的剧烈运动，以防止骨折预后不良或再骨折。
1.3观察指标
比较两组术后患者满意度、疼痛程度及并发症发生情况进行比较，满意度调查采用我院统一的住院患者满意度调查表于患者出院前进行满意度调查。分①非常满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意
1.4统计学方法
采用SPSS18统计软件，对本次研究中的数据进行统计处理。其中术后并发症计数资料采用X2检验，满意度资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1、表2。
3讨论
随着经济的快速发展和人民生活水平的提高，交通事故的发生率也逐年增加，给患者和家庭带来沉重的负担。FTS在骨科临床中成功的应用，越来越体现其优越性和创新性，与传统的康复护理模式比较，快速康复理念是以患者为中心，贴近患者的临床护理需求，从心理护理，实施超前与个体化镇痛护理，促进患者快速康复，减少并发症的发生。本组在接受FTS模式后，术后并发症及疼痛均明显低于对照组，满意度高于对照组。这一研究结果表明，快速康复理念在下肢骨折患者的应用具有明显效果。
综上所述，快速康复理念在下肢骨折患者围手术期中具有较高的应用价值，能提高患者的满意度，减轻疼痛，降低术后深静脉血栓形成等并发症，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王芹，杨旭，王元钊.围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用[J].河北医药，2015，37（3）：451-453.
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[3]张明艳.舒适护理在腰椎狭窄症手术中的应用[J].中国实用医药，2016，11（1）：235-236.
论文作者:朱鸭红,叶俊芹（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 快速论文; 手术论文; 理念论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;