1.哈尔滨市红十字中心医院 150076；2.黑龙江中医药大学附属二院 150076
摘要：目的：研究分析针灸推拿用于肩关节周围炎治疗中的临床效果。方法：此次研究的对象是选取本院120例肩关节周围炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者选择的治疗方法分成推拿组（单用推拿治疗）、针灸组（单用针灸治疗）、综合组（针灸+推拿治疗）各33例、39例、48例。观察治疗效果。结果：推拿组总有效率81.8%；针灸组总有效率82.1%；综合组总有效率93.8%，推拿组治疗总有效率和针灸组比较不明显（P>0.05），不具备统计学意义，综合组治疗总有效率明显高于推拿组、针灸组（P<0.05），具备统计学意义。结论：针灸推拿用于肩关节周围炎治疗中的临床疗效确切，可有效改善患者病情，明显优于单用针灸或推拿的治疗方法。
关键词：肩关节周围炎；针灸推拿；治疗
Objective：To study the clinical effect of acupuncture and massage in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods：the research object is selected in our hospital 120 cases of scapulohumeral periarthritis patients，retrospective analysis，and divided into massage group according to the treatment method of patient selection（single massage therapy），acupuncture group（with acupuncture treatment）and integrated group（acupuncture + massage therapy）33 cases in 39 cases，and 48 cases.Observe therapeutic effect.Results：massage group，the total efficiency of 81.8%；the total effective rate of acupuncture group 82.1%；group the total efficiency of 93.8%，the total efficiency of treatment massage group and acupuncture group was not obvious（P>0.05），with no statistical significance，the comprehensive treatment group total effective rate was significantly higher than that of the massage group，acupuncture group（P<0.05），with statistical significance.Conclusion：the clinical curative effect of acupuncture and massage in the treatment of periarthritis of shoulder is exact，which can effectively improve the patient's condition.
Key words：periarthritis of shoulder；acupuncture and massage；treatment
在中医学中肩关节周围炎属“五十肩”、“冻结肩”等，是多发于中老年人的一种慢性疾病[1]。中医学认为该病和气血不足、外感风寒有关。针灸推拿可以起到通血活络作用，本研究采取针灸推拿综合治疗肩关节周围炎，与单纯使用推拿治疗、单纯使用针灸治疗作为对照，观察其治疗效果，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月本院肩关节周围炎患者120例作为观察对象，其中男53例，女68例，年龄42～68岁，平均（46.3±4.2）岁，病程3个月～2年，平均（0.9±0.6）年，左肩36例，右肩51例，双肩33例；根据患者选择的治疗方法分成推拿组（单用推拿治疗）、针灸组（单用针灸治疗）、综合组（针灸+推拿治疗）各33例、39例、48例，三组基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 针灸组 主穴取肩髃、肩贞、肩内陵、肩骼、阿是穴，风风寒湿痹配穴为曲池、外观；经脉失养配穴气海、足三里、三阴交。选取28号针留针20～30min，同时使用TDP灯进行穴位照射；取针后进行拔火罐，采用闪火法，留罐8～10min。2d一次，10d为1疗程，共治疗3疗程。
1.2.2 推拿组 使用搓、滚、揉、拿、点、摇手法放松肩关节周围组织，同时进行局部加热，配合患者外展、内展患肢进行活动。首先患者取健侧卧位，放松患肩及腋后，并将患肢伸展、内收，持续10min，患者放松后，取坐位，使用拇指进行点、拨，从冈下窝、肩前外侧和腋窝前后壁肌肉、韧带按顺序进行逐步放松，同时探索显著疼痛点进行点、按，对于条索状物应从粘连组织周围朝向粘连中心部位剥离，来回3～4次，最后患者做内收、上举、外展等运动。整个过程持续20～30min。2d一次，10d为1疗程，共治疗3疗程。
1.2.3 综合组 综合组综合使用推拿和针灸进行治疗，针灸治疗方法与推拿治疗方法同上。2d一次，10d为1疗程，共治疗3疗程。
1.3 评定标准
观察三组治疗效果，疗效评价：1）治愈：肩痛症状消失，肩部活动恢复正常，运动自如。2）有效：肩部疼痛缓解，肩部活动改善但未完全恢复正常，上肢可外展、上举，但运动不灵活。3）无效：未达治愈或有效标准。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0进行分析，计数资料以卡方进行检验，用n（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
推拿组33例患者中治愈9例（27.3%），有效18例（54.5%），无效6例（18.2%），总有效率81.8%；针灸组39例患者中治愈13例（33.3%），有效19例（48.7%），无效7例（17.9%），总有效率82.1%；综合组48例患者中治愈31例（64.6%），有效14例（29.2%），无效3例（6.2%），总有效率93.8%；推拿组治疗总有效率和针灸组比较不明显（P>0.05），不具备统计学意义，综合组治疗总有效率明显高于推拿组、针灸组（P<0.05），具备统计学意义。
3 讨论
肩关节周围炎是一种无菌性炎症，临床症状有肩关节活动功能障碍、肩部疼痛、肌肉萎缩等。其病理特征为肩关节周围软组织水肿、充血、粘连、渗出等[2]。在中医范畴肩关节周围炎属于痹症，中医称之为“肩痹”、“漏风肩”等。治疗上中医主要采取的方法有推拿、针灸、中药等。本研究主要探讨推拿与针灸综合治疗肩关节周围炎的临床疗效。针灸具有温经通脉、活血通络、调和气血、驱寒除湿的功用，而推拿可通过外力直接作用松解关节和组织，舒筋活血，可有效改善局部血液循环，促进肩关节周围组织韧带和肌腱的修复，从而有利于恢复肩关节功能[3]。虽然在中医范畴其起病原因与气血不足和外感风寒等因素有关，但治疗时应根据患者的具体情况进行治疗，遵循因病施治、因人而异，取穴时应在主穴基础上根据患者实际的临床症状和脉象表现再取配穴治疗[4]。推拿治疗时注重因人而异寻找患者显著痛点进行点按，疏通经络[5]。本研究中单纯采用推拿治疗的总有效率为81.8%，而单纯采用针灸治疗的总有效率为82.1%，两者治疗总有效率相当，而综合组则采用针灸与推拿综合和治疗方法，其总有效率为93.8%，可见两者综合治疗相互辅助，可有效提高治疗效果，显示针灸推拿应用于肩关节周围临床疗效确切。
在治愈率的比较中，单用推拿和单用针灸的治愈率分别为27.3%、33.3%，两组治愈率相当，均可有效改善患者病情，缓解肩关节活动受限和疼痛情况，而使用针灸推拿综合治疗的综合组治愈率为64.6%，治愈率明显高于单用针灸或单用推拿治疗的组，显示针灸推拿综合治疗对肩关节周围炎疼痛、活动障碍等有极大改善功能，两者结合使用可起到对症治疗、提高治疗效果的作用。
参考文献：
[1] 刘晖，万美萍.针灸推拿治疗肩关节周围炎42例[J].中国中医药现代远程教育，2014，（09）：6667.
[2] 王秀清.中药结合针灸推拿治疗肩周炎59例疗效观察[J].北方药学，2014，（05）：42.
[3] 沈袁，李金霞，朱仡，等.“肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2014，33（04）：6265.
[4] 刘正仲，刘政作，施德国.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].生物技术世界，2014，（06）：67.
[5] 刘艳杰.针灸推拿治疗肩周炎临床分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，（01）：94.
论文作者:褚丽丽1,高潇2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：针灸论文; 肩关节论文; 有效率论文; 患者论文; 统计学论文; 疗程论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年第2期论文;