大连市皮肤病医院中医美容科 辽宁大连 116000
摘要：目的：观察分析在中重度寻常痤疮患者治疗中实施护理干预对疗效的影响。方法：选取于我院就诊的中重度寻常痤疮患者74例为观察对象，对照组在对症治疗基础上实施常规护理，观察组则采用针对性的护理干预，观察比较两组患者的治疗效果及心理状况。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，SAS、SDS评分更低，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理干预在中重度寻常痤疮的治疗中有积极效果，可改善患者心理状态，提高治疗效果，值得在临床中广泛实施。
关键词：护理干预；痤疮；疗效
痤疮也叫做粉刺，是一种十分常见的皮肤病，是皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症表现，主要发生于颜面部，青少年是痤疮的多发人群。痤疮的发生因素较多，主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸杆菌增生有关。痤疮治疗后较易复发，若病情迁延不愈则会导致色素沉着甚至瘢痕，不仅影响患者美观，且对其身心健康造成很大影响。痤疮的治疗主要以口服或外用药物为主，同时要保持清淡的饮食习惯，良好的护理干预在治疗过程中有积极效果，我院为观察护理干预在中重度寻常痤疮患者中的应用效果，进行了相关研究，现将结果做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年1月于我院就诊的中重度寻常痤疮患者74例为观察对象，根据是否采用护理干预进行分组。观察组患者37例，男20例，女17例，年龄16~23岁，平均年龄（18.4±2.1）岁，其中重度痤疮患者19例，中度痤疮18例，病程2个月~5年，平均病程（3.2±1.4）年；对照组患者37例，男18例，女19例，年龄14~22岁，平均年龄（17.7±2.3）岁，其中重度痤疮患者17例，中度痤疮20例，病程3个月~6年，平均病程（3.5±1.7）年。所有患者对此次研究知情并同意，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受常规治疗，观察并记录患者入院时面部痤疮（红斑、脓疱、丘疹等）情况，根据病情给予药物治疗。首先对患者面部脓肿和结节等进行清除，以红斑、脓疱等为主要症状的使用复方硫酸洗剂等局部外用药物治疗，存在明显炎症者则使用内服抗生素治疗。对照组患者在进行治疗基础上配合常规护理，主要包括嘱患者按时用药、调整饮食结构及注意皮肤清洁等。观察组则实施针对性的护理干预，具体内容如下。
（1）面部护理：指导患者掌握正确的洁面方法，根据患者皮肤状况选择合适的洁面乳，保持面部清洁，防止油脂堆积，保证毛囊皮脂腺开口通畅。在处理痤疮中的脓栓时要使用专用暗疮针清理，避免不当挤压，以免造成炎性物质进入正常组织发生更为严重的炎症反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可使用维胺酯乳膏按摩皮损处，使用蒸汽喷雾清除表面乳膏；痤疮严重者使用碘伏消毒后排脓，无菌注射器注入利多卡因和庆大霉素，直至脓液排出。另外需嘱患者避免暴晒，做好防晒措施（如涂抹防晒霜、使用太阳伞等）。烈日下皮肤干燥、油脂分泌旺盛，会出现皮肤黑素颗粒增加和色素沉着，对治疗产生不良影响。
（2）果酸治疗护理：清洗面部后于患者眼周、鼻周及口唇黏膜周围涂抹保护剂，并于眼部覆盖湿纱布。果酸治疗过程中观察患者情况，告知其出现瘙痒和烧灼感是正常现象，多于1~3min消退，且随着治疗的进展，患者的不适感会逐渐减轻或消失。对于少数皮肤反应剧烈者，可使用冷敷缓解面部发红、瘙痒等不适。果酸治疗期间，嘱患者做好防晒和保湿工作。
（3）心理护理：痤疮患者多为青少年，因此面部问题会给其心理带来一定打击，再加上病情极易反复，最终可能导致患者失去治疗的信心，产生消极的负面情绪。治疗过程中不仅要嘱患者坚持治疗，更重要的是对其进行心理疏导，积极主动与患者进行沟通。通过讲解已治愈患者的经历鼓励其积极面对，通过讲解疾病知识使患者正确认识痤疮，掌握正确的治疗和预防方法。
（4）饮食护理：痤疮患者饮食应格外注意，许多饮食因素也是加重痤疮病情的主要原因，因此，指导患者养成合理的饮食习惯，避免食用辛辣刺激、油腻及甜食，避免烟酒。日常饮食应遵循清淡、低脂、低糖的原则。
（5）行为干预：对患者日常生活中不良生活习惯进行纠正，指导患者养成健康作息，加强体育锻炼，提高身体免疫力，加快新陈代谢，促进疾病康复。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察比较两组患者的治疗总有效率，治疗前后的心理状况评分。心理状况采用采用SAS和SDS量表评定，分值越高焦虑抑郁情况越严重。疗效判定标准参照《寻常型痤疮分级及疗效评估标准》判定，疗效指数60%以上判定为显效，疗效指数20%~60%判定为有效，疗效指数20%以下判定为无效，治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用c2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗后显效20例、有效15例、无效2例，治疗总有效率为94.59%，对照组患者治疗后显效15例、有效16例、无效6例，治疗总有效率为83.78%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者焦虑抑郁评分比较
观察组患者实施护理干预后SAS、SDS评分分别为（35.7±5.2）分、（41.8±4.4）分，对照组SAS、SDS评分分别为（49.6±9.2）分、（50.2±7.8）分。与对照组相比，观察组患者的各项评分更低，因此其情绪更加平稳，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
痤疮的发生不仅给患者带来不同程度的疼痛感，影响日常生活，更重要的是带给患者严重的心理打击，使其产生悲观消极、自卑等不良情绪，如果治疗中出现反复，则更易导致患者出现抗拒治疗的心态，对治疗十分不利。良好的护理干预能够为患者营造一个积极向上的治疗环境，通过护理人员详细讲解疾病知识使患者掌握正确的洁面方法，树立战胜疾病的信心；通过合理日常饮食及锻炼提高身体抵抗力，有助于疾病康复。良好的心理护理干预能够缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪，患者在积极向上的心态下能够更好的遵医嘱用药和治疗，从而提高治疗效果[1-2]。此次研究中，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，SAS、SDS评分更低，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，有效的护理干预在中重度寻常痤疮的治疗中有积极效果，可改善患者心理状态，提高治疗效果，值得在临床中广泛实施。
参考文献：
[1]周兰芳，王秀华.整体护理在果酸联合药物治疗面部轻、中度痤疮中的应用及效果观察[J].皮肤病与性病，2017，39（6）：455-456.
[2]李海燕，胡领，章若锦.全面护理干预对中重度寻常型痤疮疗效的影响[J].中国乡村医药，2017，24（16）：68-69.
通讯作者简介：刘俐（1963—），女，汉族，吉林梨树人，本科学历，主任医师，大连市皮肤病医院中医美容科，研究方向：面部疾病。
论文作者:沈一菲,刘俐,张敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 痤疮论文; 疗效论文; 面部论文; 寻常论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;