湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：分析评估布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效。方法：按照用药不同将2016年5月~2017年5月间收治的234例小儿高热病例分为两组，对照组给予对乙酰氨基酚，试验组给予布洛芬混悬液，评估两组临床疗效和不良反应情况，对比用药前后不同时点两组患儿体温变化。结果：用药前两组患儿体温无显著性差异（P＞0.05）；用药后1h、2h、4h、6h时试验组患儿体温明显低于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。试验组治疗总有效率为94.2%，明显高于对照组的74.4%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；试验组患儿药物不良反应发生率为1.9%，略低于对照组的2.6%，卡方检验提示两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布洛芬混悬液治疗小儿高热效果显著，可快速退热，无明显不良反应，用药安全性高，建议在临床上加以推广使用。
关键词：小儿高热；布洛芬混悬液；对乙酰氨基酚；疗效
发热是人体对外部微生物感染、免疫复合物以及各类炎症因子表达的一种适应性反应，属于人体抗感染的重要机制。但是婴幼儿抵抗力较差，身体机能发育不完善，少量致热源都会导致高热或者超高热症状，进而有可能造成热性惊厥，或引起永久性神经系统受损[1]，及时、有效、安全退热是改善高热患儿病情预后的首要救治环节。本研究就此对比分析布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年5月~2017年5月间收治的234例小儿高热病例，入组对象肛温均不低于38.5℃，就诊时未服用其他抗感染药物或者退烧药物。排除对非甾体抗炎药物过敏者、哮喘病史、精神疾病或者严重智力障碍病患[2]。按照用药不同将其分为两组：对照组（78例）中男48例，女30例；年龄5个月~11岁，中位年龄（6.7±1.1）岁；病程5h~48h，平均病程（21.2±4.4）h。试验组（156例）中男98例，女58例；年龄6个月~11岁，中位年龄（6.5±1.0）岁；病程7h~46h，平均病程（20.9±4.1）h。两组年龄、性别比例、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均开展原发病治疗，纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱等支持治疗。对照组患儿服用对乙酰氨基酚混悬液，商品名为泰诺林，由上海强生制药有限公司提供，15mg/kg，1次顿服。试验组服用布洛芬混悬液，商品名为美林，由上海强生制药有限公司提供，8mg/kg，1次顿服。观察期间两组均不采用物理降温或者服用其他退热药物。
1.3观察指标与评价标准[3~4]
分别于用药前、用药后1h、2h、4h、6h测量两组患儿体温情况，对比两组临床疗效，记录皮疹、恶心呕吐以及颜面潮红等不良反应情况。疗效评价标准如下：（1）显效：用药后6h患儿体温恢复正常，或下降不少于2℃；（2）改善：用药后6h患儿体温基本接近正常体温，或体温下降不超过2℃；（3）无效：用药6h后患儿体温无改善，或体温下降不超过0.5℃。治疗总有效率=（显效例数+改善例数）/本组样本量×100%。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均采用SPSS22.0软件分析处理，两组患儿不同时点体温变化的计数资料采用独立样本t检验，疗效对比与不良反应情况均采用卡方检验，与计量资料检验，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 用药前后不同时点两组患儿体温变化对比
用药前两组患儿体温无显著性差异（P＞0.05）；用药后1h、2h、4h、6h时试验组患儿体温明显低于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
非甾体类抗炎药物中，布洛芬与对乙酰氨基酚是两种较为常见的退热剂，在儿科临床上得到广泛应用。二者药理作用主要是通过抑制环氧化酶活性，将前列腺素类物质的生物合成效应予以阻断，最终发挥抗炎退热的治疗效果[5]。其中对乙酰氨基酚属于非那西丁代谢产物，具有接近于阿司匹林的解热效果，且用药安全性很高，所以被WHO推荐用于治疗急性呼吸道感染引起的高热治疗，是临床治疗高热患儿的常用退热剂之一。布洛芬属于苯丙酸衍生物，是一种抗炎有机酸类，也是现阶段在临床上唯一能安全应用的一种抗炎介质药物。药理学研究发现，布洛芬对前列腺素合成以及肿瘤坏死因子α的释放皆有良好的抑制作用，所以抗炎解热效应更为显著[6]。本次研究结果显示，用药后1h、2h、4h、6h时试验组患儿体温明显低于对照组，且试验组治疗总有效率为94.2%，明显高于对照组的74.4%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），充分表明高热患儿服用布洛芬混悬液后体温降低幅度较对乙酰氨基酚更快，疗效更为显著。试验组患儿颜面潮红、过敏性皮疹以及恶心呕吐等药物不良反应发生率为1.9%，略低于对照组的2.6%，卡方检验提示两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），提示两种药物用药安全性均值得肯定。
综上所述，布洛芬混悬液治疗小儿高热效果显著，可快速退热，无明显不良反应，用药安全性高，建议在临床上加以推广使用。
参考文献：
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论文作者:黄劼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：高热论文; 两组论文; 患儿论文; 体温论文; 乙酰论文; 小儿论文; 氨基论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;