（海南回元堂药业有限公司；海南海口570000）
[摘要]目的：中药使用安全性在一定程度上影响着中医药发展质量方向，为了保障中药使用更加安全，加强中药炮制管理具有重要意义。中药炮制是指基于配方不同的要求、治疗需要、中药的药物特性与具体理论，在使用中药前，对药物实施的制药技术。中药炮制研究是连接中医学和中药学的桥梁，也是制约中药现代化的关键节点。目前大部分中药的炮制有待进行系统深入的分析研究。地黄炮制临床应用也各不相同，其炮制过程中发生了复杂的化学变化。本文以从炮制历史到炮制进展，结合地黄炮制案例，分析前后药性发生变化，为中药炮制研究思路和方法提供借鉴，也为中药炮制研究提供了示范。结论：中药炮制对药物性能功效及理化性质有着重要影响，要高度重视化学和药理相结合的研究、炮制过程成分分析、炮制过程多组分分析。
1.炮制历史
我国中药学发展历史悠久。中药炮制变现出历史性、复杂性、多样性的特点。由于中药中含有生物碱、鞣质、挥发油、有机酸等活性成分，通过炮制后，其状态可发生变化。《神农本草经》和《黄帝内经》中均有涉及。作为统的制药技术，中药炮制表现出多样如火制、水制、水火共制、切制等。同时，中药炮制被《雷公炮炙论》这本专著当作一门独立学科对待，这也促进了炮制理论体系基础的奠定，表明在中医药发展过程当中，中药炮制具有重要意义。
2炮制案例-地黄
地黄（拉丁学名：Rehmannia glutinosa (Gaetn.) Libosch. ex Fisch. et Mey.），玄参科地黄属多年生草本植物，高可达30厘米，根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，茎紫红色。直径可达5.5厘米，叶片卵形至长椭圆形，叶脉在上面凹陷，花在茎顶部略排列成总状花序，花冠外紫红色，内黄紫色，药室矩圆形，蒴果卵形至长卵形，花果期4-7月。地黄为玄参科在我国具有悠久的药用历史，始载于《神农本草经》，列为上品，为我国四大怀药之一。地黄经过不同的炮制方法加工后，其性味、功效发生改变，临床常用主要有鲜地黄、生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭。鲜地黄清热生津、凉血止血，用于热病伤阴、舌绛烦渴；生地黄清热凉血、养阴生津，用于舌绛烦渴、阴虚内热；熟地黄滋阴补血、益精填髓，用于肝肾阴虚、血虚萎黄，生熟之品药性迥异主要归因于加工炮制过程中化学成分的变化
2.1地黄的炮制
选择地黄 1 kg，用温水进行 30 分钟浸泡，将泥沙轻轻洗去，然后将地黄捞出来沥干，将地黄放在蒸笼内选择文火对其蒸 12 小时，在蒸的过程中应定时翻动，在药内慢慢洒入 6 g 砂仁末和黄酒 200 mL，蒸透后将地黄晒到七成干，锅内剩余的药汁应将其浓缩成膏状，拌入药内后放置在鉢中，重复蒸一次，之后将其取出然后晒到七成干，将药物切成横片进行晾干，横片厚度为 1 cm。选择高效液相色谱法来对地黄炮制前后的地黄苷 A、地黄苷D、总多糖、梓醇含量进行测量。
2.2结果
生地黄味甘苦，性冷，具有清热凉血和滋阴补血的效果; 炮制后熟地黄味甘，性温，具有滋阴补血的作用。经中药炮制，地黄苷 A、地黄苷 D、总多糖以及梓醇含量均显著降低，地黄的四气五味发生了改变，进而也改变了地黄的性能功效。
HPLC-UV 和 HPLC-MS 法测定了鲜地黄、生地黄、熟地黄中毛蕊花糖苷、梓醇和5-羟甲基糠醛（5-HMF）的量，结果显示，毛蕊花糖苷在鲜地黄加工炮制过程中发生变化，而 5-HMF 随着蒸制时间的增加，量也随之增加。倪慕云等[12]采用氨基酸自动分析仪，测定了地黄及其炮制品中游离氨基酸的量，结果发现生地黄中含有的 15 种氨基酸总量为 61.533 mg/g；酒蒸熟地黄和水蒸熟地黄中氨基酸的量均显著减少，总量分别为 22.244 mg/g、5.231 mg/g。
中药炮制前后药性和功效发生改变的基础就是化学成分发生变化，这种变化包括化学成分量的变化和结构的改变。同时，由于中药成分复杂，既包括蛋白、多糖等大分子物质，也包括各种小分子物质，只有全面揭示这些成分的量变和质变，才能更好地揭示中药炮制的机制。地黄中含有环烯醚萜苷、糖、紫罗兰酮、脑苷、黄酮、甾醇、氨基酸、挥发油等多种类型化合物，如梓醇、益母草苷、桃叶珊瑚苷及地黄苷 A、B、C、D 和胡萝卜苷等成分，地黄炮制前后化学成分发生复杂的变化。
3中药炮制的进展
于传统炮制方法无法合理控制时间和火力，进而导致温度偏高，会对受热造成影响，而微波法可以对加热时间进行准确控制，穿透力强，可以内外同时进行加热，进而使得受热均匀，并且还具有防止污染环境、省时省工等特点。同时，经过对挥发油薄层进行分析发现，在干姜有效成分上，相比传统法，微波法的差别不显著。作为中药炮制中一种应用普遍的方法，砂炒可以发挥疏松药物、去毛、除异味等效果。有学者对狗脊的炮制进行研究，发现相比砂炒方法，膨化技术炮制具有更为优异的制作效果，可以有效防止由于砂炒无法把握准确的火候，而导致受热不均匀的问题，并避免人体受到砂炒法的挥发气体、灰尘、烟熏等情况的影响，同时，还可以使加工周期得到缩短，促进有效成分地溶出。在中药炮制时会使用辅料，蜂蜜就是一种常用的制作辅料。古时将炮制辅料用蜜和中药蜜丸均称为“炼蜜”，通常用锅直火加热进行，该种方法无法有效把控均匀的受热和温度，会产生差异较大的炼蜜质量。而现代采用夹层蒸汽锅，可以取得较为均匀的受热温度，并准确控制时间和温度，使炼蜜的质量得到提高和保障。这些研究说明，中药炮制在现代科学新技术的应用中改善极大，这也就需要有关人员对新技术和新思维进行不断摸索和尝试，借鉴其他科学研究，以此促进中药炮制品安全有效性的提高，为中药炮制的进一步发展提供推动力
4结语
中药炮制会直接影响临床疗效以及临床用药的安全性。炮制不但可以改变药物性质，还可以改变药物的理化性质，以此保障中药的临床使用安全性。中药炮制采取煅、炙、炒、蒸、挑选等传统工艺，由于受到制备工艺水平与设备落后等客观条件的影响，会在一定程度上流失药材的有效成分，并无法取得完全清除药物毒性的作用，使得药品质量受到影响。为保障中药的临床成效和用药安全性，促进中药炮制品质量的提高具有重要意义。不但应吸收和汲取前人在中药炮制中的经验、总结与教训，还应强化中药炮制人才的培养和锻炼，重视中药炮制人员的专业知识培训和学习，同时促进工艺技术水平的提升，使炮制生产条件得到改善，统一炮制的规范流程，以此确保中药的临床用药安全性。在中药炮制研究中，高度重视化学和药理相结合的研究、炮制过程成分分析、炮制过程多组分分析，加快中药炮制的研究步伐，力争阐明中药炮制。
【参考文献】
［1］沈多荣 . 中药炮制方法对临床疗效的影响分析与应用思考［J］内蒙古中医药，2016，35( 15) : 102-102.
［2］赵明宇 . 浅析中药炮制法对临床应用疗效的影响［J］．北方药学，2016，13( 12) : 153-153.
［3］李兴军 . 中药炮制机制研究现状与发展趋势研究［J］．临床医药文献杂志( 电子版) ，2016，3( 37) : 7491-7491.
论文作者:陈贵银
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：中药论文; 地黄论文; 熟地黄论文; 生地黄论文; 药物论文; 氨基酸论文; 发生论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;