（湖南航天医院 湖南长沙 410205）
摘要：目的 探究经尿道电切联合膀胱灌注方法治疗女性腺性膀胱炎疗效。方法 选取2016年3月至2017年6月在我院进行治疗的129例女性腺性膀胱炎患者，将其随机分为联合组及常规组，分别采用经尿道电切联合膀胱灌注治疗及单纯经尿道电切治疗，比较其治疗效果及症状变化程度。结果 联合组患者治疗有效率为76.92%，显著高于常规组59.38%，差异有统计学意义，P＜0.05；联合组患者并发症发生率10.77%，显著低于常规组18.75%，差异有统计学意义，P＜0.05；联合组患者复发率、复发时间均显著优于常规组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 经尿道电切联合膀胱灌注方法治疗女性腺性膀胱炎疗效显著，安全可靠，复发率低，值得推广和应用。
关键词：经尿道电切；灌注；女性腺性膀胱炎
Comparative study of transurethral resection combined with different perfusion methods in the treatment of female cystitis glandularis
Abstract Objective To investigate the efficacy of transurethral resection combined with intravesical instillation in the treatment of female cystitis glandularis.Methods A total of 129 female patients with glandular cystitis who were treated in our hospital from March 2016 to June 2017 were randomly divided into the combined group and the conventional group.Transurethral resection combined with intravesical instillation and simple menstruation were used.Urethral resection，compare the treatment effect and the degree of symptom changes.Results The effective rate of treatment in the combined group was 76.92，which was significantly higher than that in the routine group（59.38 vs 59.38，P < 0.05），and the incidence of complications in the combined group was 10.77，significantly lower than that in the routine group 18.75（P < 0.05），and the recurrence rate in the combined group was significantly lower than that in the conventional group（P < 0.05）.The recurrence time was significantly better than that in the routine group（P < 0.05）.Conclusion transurethral resection combined with bladder instillation is effective，safe and reliable in the treatment of female cystitis glandularis.
[Key words] Transurethral resection of the urethra；Perfusion；Female cystitis glandularis
腺性膀胱炎作为女性泌尿系统疾病中发病率较低的一种，可导致患者出现尿痛、尿频及尿急等症状，并可使患者会阴部出现一定程度的不适感，影响其正常生活[1]。目前临床上对该疾病采用何种治疗方法尚无定论，其问题主要为在对患者病变部位行电切治疗后，如何通过灌注对其进行治疗[2]。为研究 经尿道电切联合膀胱灌注对该类患者造成的影响，探究有效治疗方法，本次研究特选取2016年3月至2017年6月在我院进行治疗的129例女性腺性膀胱炎患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年6月在我院进行治疗的129例女性腺性膀胱炎患者，年龄（46.52±19.74）岁，病程（12.42±6.35）个月，患者主要临床表现为尿频、尿急、血尿、膀胱部位胀痛等症状，且经膀胱镜检查，均符合腺性膀胱炎相关标准，将患者随机分为常规组及联合组，常规组患者64例，患者年龄（46.84±19.51）岁，病程（12.71±6.19）个月；联合组患者65例，年龄（46.27±19.29）岁，病程（12.98±6.54）个月，两组患者一般情况及病程均无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对两组患者均行经尿道电切治疗，即对患者进行腰麻，使用WOLF电切镜对患者病灶进行切除，冲洗液为4%甘露醇，在患者膀胱半充盈状态下，对其病灶及周边2cm组织进行电切除，切除深度以达到膀胱浅肌层为宜，另外，对伴有处女膜伞及尿道外口处女膜融合症的患者进行尿道外口成形术治疗。同时留置22F三腔导尿管，使用生理盐水对患者膀胱进行间断冲洗，并持续3d[3]。
对联合组患者行膀胱灌注治疗，即在术后第6d行拔管处理前，使用30mg吡柔比星及20ml生理盐水混合溶液对患者膀胱进行灌注，并使灌注液保留30min，之后每周同一时间对患者行再次灌注，持续6周，灌注6次后，每月对患者行膀胱灌注，持续3次。术后每3个月对患者进行膀胱镜复查，并随访一年，如患者在手术6个月后，再次出现腺性膀胱炎，即为复发，比较两组患者复发情况。
1.3观察标准
在术后1年对两组患者治疗效果进行评价，评价标准为：1、痊愈，患者排尿后2h再次感觉存在排尿感、排尿紧迫及下腹部胀痛等相应症状完全消失，膀胱镜检查活检粘膜均正常，；2、有效，患者相应症状显著改善，经膀胱镜检查无异常情况，但活检粘膜显示仍存在炎症；3、无效，患者相应症状与治疗前相比，无明显差异，膀胱镜检查活检粘膜均显示仍存在炎症。同时比较两组患者治疗后不良反应情况及复查情况。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者效果
联合组患者治疗有效率为76.92%，显著高于常规组59.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。如表1.所示。
2.3 比较患者复发情况
联合组中有4例患者复发，占其6.15%，复发时间为术后9-12个月，平均为术后（10.75±0.59）个月，常规组中有12例患者复发占其18.75%，复发时间为术后7-11个月，平均为术后（8.67±1.04）个月，两组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
女性腺性膀胱炎的发生主要是患者膀胱黏膜伴有长期细菌感染、炎症及结石等刺激下，导致膀胱局部面膜上皮发生化生，进而导致黏膜上皮形成上皮巢，使黏膜逐渐累积成小囊肿，最终由柱状上皮包绕囊肿，形成腺体，有学者指出[3]，对该类患者采用膀胱癌治疗方法进行治疗，以达到治疗彻底，避免其复发及癌变等情况的发生，但也有学者指出[4]，采用该方法进行治疗，可因治疗增加患者痛苦，且部分患者对该治疗方法耐受度较低，因此可采用单纯电切病变组织治疗。
本次研究中对常规组及联合组患者均进行电切治疗，同时对伴有尿道解剖结构异常的患者进行手术矫正治疗，并对联合组患者采用吡柔比星进行膀胱灌注灌注，结果显示，联合组患者治疗有效率为76.92%，显著高于常规组（P＞0.05），且常规组患者症状加重患者所占比例为9.23%，显著高于联合组（P＜0.05），表明在行电切治疗后，化疗药物的灌注能够有效提高其治疗效果，表明使用药物对患者进行膀胱灌注能够有效抑制其腺体生化的腺囊细胞生长[5]，两组患者出现的不良反应主要为尿频尿急、下服胀痛及尿血等症状加重，联合组患者发生率为10.77%，显著低于常规组的18.75%，（P＜0.05），表明用过灌注，能够对患者膀胱进行冲洗，进而降低泌尿系统感染导致的尿频、尿急等症状。另外，术后1年中，联合组及常规组患者复发率分别为6.15及18.75%，差异显著（P＜0.05）。进一步表明采用电切及膀胱灌注能够有效改善患者相应症状。
综上所述，经尿道电切联合膀胱灌注方法治疗女性腺性膀胱炎疗效显著，安全可靠，复发率低，值得推广和应用。
参考文献
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论文作者:吴昀
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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