1.佳木斯市中心医院消化科 黑龙江佳木斯 154002；2.佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154003
摘要：目的：探究前列地尔注射液治疗肝硬化腹水伴黄疸的临床治疗效果。方法：选取我院2016年1月~2017年9月间手指的84例肝硬化腹水伴黄疸的患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用谷胱甘肽进行保肝治疗，呋塞米和螺内酯利尿，用人血蛋白来支持治疗；观察组在采用相同方法进行保肝、利尿和支持的基础上，增加使用前列地尔10μg加入到100ml5%的葡萄糖中静脉滴注，连续4周一日两次，观察两组患者治疗前后肝腹水和黄疸的消退情况以及肝功能的恢复情况，并随访3个月观察患者长期疗效。结果：观察组患者肝腹水消退的总有效率88.89%改与对照组患者的51.27%，差异P<0.05，具有统计学意义；观察组患者黄疸和肝功能指标的降低显著优于对照组，差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：前列地尔注射液治疗肝硬化腹水伴黄疸能够显著降低患者肝腹水和黄疸，恢复患者肝功能，疗效确切，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：前列地尔；肝硬化；肝腹水；黄疸；肝功能
晚期肝硬化常常伴有肝性脑病、肝肾综合征、腹水、继发感染和消化道出血等并发症。肝硬化腹水属于失代偿期的肝硬化，患者经常伴有重度黄疸，且预后情况较差。临床治疗中主要以支持治疗为主，在最大程度上来改善患者的肝功能和症状[1]。本次研究中，重点探究了前列地尔注射液治疗肝硬化腹水伴黄疸的临床治疗效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年9月间手指的84例肝硬化腹水伴黄疸的患者，诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的标准，有合并腹水感染、上消化道出血、肝癌、严重肝性脑病和休克的患者排除在外。腹水的B超定量以文献[2]为参照标准。少量的腹水仅出现于盆腔和肝肾间隙，中等量的腹水同属出现于脾脏、网膜囊、膀胱以及胆囊周围。TBil≥171μmol/L即可以诊断为重度黄疸。所有患者均签署知情同意书同意参与本次研究，并报经本院的伦理委员会批准后将患者随机分为两组进行对比治疗，观察组42例，男37例，女5例，年龄29岁~63岁，平均年龄（41.3±1.41）岁，腹水形成时间5个月~18个月，平均形成时间（11.5±2.5）个月；对照组42例，男35例，女7例，年龄28岁~65岁，平均年龄（42.3±1.71）岁，腹水形成时间6个月~19个月，平均形成时间（12.3±3.1）个月；两组患者在性别、年龄及腹水形成时间等一般资料中差异P<0.05，不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患者主要采用以限制钠盐的摄入量（<2g/天）、休息、纠正患者的电解质紊乱及限水（<1L/天）支持治疗，同时进行综合的护肝利尿治疗（谷胱甘肽进行保肝治疗，呋塞米和螺内酯利尿，用人血蛋白来支持治疗）。观察组患者在对照组的基础上增加前列地尔注射液进行治疗，使用前列地尔10μg加入到100ml5%的葡萄糖中静脉滴注，连续4周一日两次。
1.3疗效评定
疗程结束后记录患者24小时尿量和腹水量的变化来判定疗效。显效：24小时尿量≥1000ml，B超后检测显示患者腹水消失或者少量；有效：24小时尿量600~1000ml，B超后检测显示患者腹水暗区厚度减少到50%左右；无效：24小时尿量≤600ml，B超后检测显示患者腹水没有减少或者增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS18.00统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，结果用t进行检验，计数资料用x2检验，用%表示，差异P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹水治疗总有效率对比
经过治疗，观察组患者治疗总有效率为83.33%，对照组患者的治疗总有效率为45.24%，差异P<0.05，具有统计学意义，见表1.
表1 两组患者腹水治疗总有效率对比[n（%）]
2.3两组患者治疗后肝功能恢复情况对比
治疗后两组患者的肝功能指标均有降低，观察组患者的ALT（96.7±10.8）U/L、BUN（7.4±3.3）mmol/L、Cr（129.5±60.2）μmol/L低于对照组患者，差异P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
肝硬化是指由于各种疾病造成的慢性肝损伤从而引发的弥漫性肝纤维化以及再生结节的形成，是各类慢性肝病终末期病理阶段的临床表现。临床治疗中，对肝硬化并发症的治疗一直是采用保肝、支持、限水限盐和抗纤维化的治疗方案，但是效果并不理想。肝硬化进入失代偿期后会出现不同程度的腹水，通常还会伴发重度黄疸。如何减少患者腹水，降低患者黄疸和各项肝功能指标就成为了治疗中的重中之重。前列地尔主要的成分是前列腺素E1，是机体内非常重要的生理活性成分。在本次研究中，观察组患者加用了前列地尔进行治疗后，患者的腹水消退总有效率为83.33%，显著优于对照组的45.24%，观察组黄疸消退和肝功能的恢复情况也都显著优于对照组[3]。
综上所述，前列地尔对于肝硬化腹水伴黄疸的临床治疗效果确切，能够有效改善患者的肝功能，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]吴建顺，李强，吴贞.生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J].转化医学电子杂志，2015，2（3）：52-53.
[2]吴建顺，李强，吴贞.生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J].转化医学电子杂志，2015，2（3）：52-53.
[3]杨科，杨启.奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的疗效[J].世界华人消化杂志，2014，22（20）：2942-2945.
作者简介：张权（1977～）男，黑龙江五常人，硕士，副主任医师。研究方向：肝病。
通讯作者：邹艳红（1978～）女，山东黄县人，硕士，副主任医师。
论文作者:张权1,邹艳红2,王影2,聂磊2,赵塔娜2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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