黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157000
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的围手术期有效护理措施。方法：对2013年3月～2015年3月我院收治的50例急性阑尾炎患者的临床护理措施进行回顾性分析。结果：本组50例患者手术全部成功，无术后并发症发生。结论：术前详细、准确的掌握患者的病情、身体状况，进行精心术前准备，术后专业、细心的综合护理是确保手术成功、防止并发症发生的关键。
【关键词】急性阑尾炎；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-221-01
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位[1]。多发生于青壮年，男性发病率高于女性。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主[2]。随着医学技术的不断进步，人们对疾病的诊治期待显著上升，而护理质量直接关系着医疗质量和医疗安全，为更好地满足患者需求，提高护理水平，我们对2013年3月～2015年3月收治的50例急性阑尾炎患者的临床护理措施进行回顾性分析，总结经验，查找不足，结果如下。
1临床资料 本组50 例患者，男性28例，女性22例；年龄13-71岁，平均38.5岁。发病3-48小时，临床均表现为腹痛，伴恶心者26例，呕吐者17例，腹泻者4例，腹部超声见阑尾肿大41例，血常规白细胞升高显著，符合阑尾炎肿大标准。
2护理措施
2.1术前护理 （1）入院宣教：对入院患者及家属介绍疾病常识、治疗流程、注意事项及患方配合环节，使患者明确自身状况，有目的地正确配合诊治。（2）访视护理：术前必要的巡视与沟通对做好术中配合有积极的意义，护士于术前到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，如药物过敏史、重要脏器功能、有无血液病等病史，评估患者对手术的承受能力，根据患者的情况制订详细的手术护理计划，（3）心理护理：需要手术的患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的心理护理工作[3]。（4）积极做好术前准备：立即采血样、备血，叮嘱患者禁食、水，术前留置尿管，备皮，进行肠道清洁准备，遵医嘱术前建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染，完成躯体术区标示。患者进入手术室前，再次核对患者姓名、床号。
2.2术后护理：（1）生命指征的观察及护理：术后常规吸氧、心电监护，注意呼吸、血压、脉博变化，每0.5小时对患者进行1次测量并记录，直至患者生命体征平稳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆床旁备吸痰器，随时吸出呼吸道分泌物，注意观察心电图变化、血氧饱和度数值，保持输液通畅，观察病人的反应，如有异常，及时协助处理。（2）术后体位护理：术后6～8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，6～8小时后血压平稳，完全清醒后给予半卧位，（3）疼痛护理：术后待麻药作用后切口会感到轻微的疼痛，指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手轻压切口，以减轻疼痛，少数人如疼痛剧烈可适当应用口服镇痛药。并指导患者采取转移注意力及降低肌肉紧张程度来减缓疼痛[4]。（4）引流管的护理：保持引流管的通畅，记录引流液的颜色、量，报告医生。妥善固定引流管，严格无菌操作，管周围垫无菌纱布，保持引流管周围皮肤清洁干燥。（5）预防肺部并发症：手术后因伤口疼痛，使病人不敢咳嗽，由于疼痛使腹式呼吸活动受限，吸气功能不足，肺的弹性回缩力减弱，容易形成术后肺不张。术后可适当应用止痛剂，并鼓励病人咳嗽，作深呼吸以膨胀肺泡，教会患者在咳嗽时用手按住伤口，护士双手在咳嗽时按压伤口边缘以保护切口。鼓励早期床上活动，并协助翻身拍背排痰，对痰液粘稠者，可给予雾化吸入。（6）预防粘连性肠梗阻：术后患者清醒后，鼓励患者尽早下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生。（7）饮食护理：患者术后排气后可进流食-软食，以清淡无刺激性食物为主，增加蛋白质、维生素等营养，有利于刀口恢复。
3结果 本组50例患者手术全部成功，无术后并发症发生。
4讨论
阑尾炎手术在普外科最常见，急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命[5]。由于手术操作简单，时间短，往往容易引起医护人员的轻视。我们在临床实践中得带以下经验：任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，意外的情况随时都可能发生。因此，我们必须把每一位手术患者都作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，护理人员要与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术[6]；对于年龄较大患者，要求护理人员必须定时帮助患者协助翻身[7]，保持环境、衣物清洁、干燥，防止褥疮发生；对于年龄较大或存在其他系统疾病的患者，要避免输液过多、过快现象发生；加强营养支持治疗，保证患者的生理平衡及生命体征的稳定[8]。综上所诉，本组研究显示，护理人员通过术前及时有效的急救护理，术后准确全面的监护、妥善的病人管理，才能使患者顺利康复。
参考文献
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[2]郝姝睿．180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，12：140．
[3]朱红.实用心理护理技术[M].山西科学技术出版社，2006：3.
[4]李琳.子宫颈癌根治术防止泌尿系感染的护理[J].医学理论与实践，2008，21（12）：1461-1462.
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[8]张欲平.宫颈癌根治术后泌尿系统并发症的护理干预影响研究[J].中国医学创新，2012，9（32）：77-78.
论文作者:蒋明妍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 术前论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;