关键词：中风偏瘫；改良强制性运动疗法；下肢功能；生活能力
中风偏瘫是一种临床常见病，发病后多表现为平衡功能障碍，影响患者的生活质量，增加跌倒事故的发生几率，危害身体健康。针对该疾病，多采用强制性运动疗法、运动想象疗法等手段治疗，其中强制性运动疗法在改善患侧肢体运动功能，提高平衡能力上，发挥着重要作用。研究表明，部分资料多研究此疗法对上肢功能的影响，对下肢功能影响的研究鲜有报告[1]。对此，本文将我院77例中风偏瘫患者作为对象，探讨了改良强制性运动疗法的应用价值，详情见下。
1资料和方法
1.1资料 从我院收治中风偏瘫患者中抽取77例，纳入时间2017年4月-2019年4月，数表法分为2组：试验组38例，女17例（44.7%），男21例（55.3%），年龄41-74岁，平均（55.8±2.6）岁。对照组39例，女18例（46.2%），男21例（53.8%），年龄42-74岁，平均（55.9±2.7）岁。2组基础资料无差异，可以比较。
1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准[2]：经颅脑CT、脑脊液检查确诊为中风，均伴有偏瘫症状；病程>3个月；无严重脏器疾病；（2）排除标准：恶性肿瘤患者；意识障碍患者；妊娠期女性；脑外伤患者。
1.3方法 对照组采用常规运动疗法，每天2次，每次30-40min，持续2个月，内容包括：牵拉训练、膝关节控制训练、髋关节控制训练、日常生活能力训练等。同时，对患者进行针灸和按摩。试验组采用改良强制性运动疗法，包括：①起坐训练。让患者坐在椅子上，下调高度至20cm，每天起坐200-300次；②上下楼梯训练；③平衡训练。如患侧单腿训练、单腿负重训练；④运动平板训练。初次训练时，速度不宜过快，待患者适应后再增加速度，以每小时0.5-1.0km为宜；⑤步行训练。让患者到室外步行，距离1000m。上述训练每天6h，持续2个月。每次训练前，询问患者身体是否不适，测量心率、血压。若训练期间心率、血压超标，或出现不适现象，应停止训练，恢复后再继续。
1.4判定项目 （1）观察2组治疗前后的下肢功能、平衡能力[3]，其中下肢功能使用Fugl-Meyer量表判定，共17个项目，每个项目0-2分，总分34分，越高说明下肢功能越好；平衡能力用Berg量表判定，总分56分，越高说明平衡能力越好；（2）观察2组治疗前后的日常生活能力、患侧下肢最大负重百分比，日常生活能力用ADL量表判定，包括行走、进食、大小便控制、洗澡等项目，总分100分，越高说明日常生活能力越好。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件分析文中数据，下肢功能、平衡能力、日常生活能力、患侧下肢最大负重百分比属于计量资料，用标准差表示，行t检验。P＜0.05，组间差异显著。
2结果
2.1下肢功能、平衡能力评分比较 治疗后，2组患者的下肢功能、平衡能力评分均发生变化，且试验组各项评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见下表1。
表1 下肢功能、平衡能力评分比较 （分，x±s）
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2.2日常生活能力、患侧下肢最大负重百分比比较 治疗后，2组患者的日常生活能力、患侧下肢最大负重百分比明显变化，且试验组优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见下表2。
表2 日常生活能力、患侧下肢最大负重百分比比较 （x±s）
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3讨论
脑卒中俗称“中风”，发病率高，致残率高，给患者和社会带来沉重负担。偏瘫是脑卒中患者的主要表现，患者丧失部分自理能力，肢体活动功能障碍，降低生活质量[4]。因此，为中风偏瘫患者制定有效、科学的康复训练方案，改善神经功能、肢体功能，是当前康复治疗师的重要课题。
改良强制性运动疗法是临床常用的康复治疗方法，依据大脑功能重组、可塑性理论，在突破习得性使用的基础上，限制患侧肢体，对患肢进行强化训练，提高患者的运动功能，改善日常生活能力。国内外报告显示[5]，对中风偏瘫患者进行改良强制性运动+集中训练，可改善患者下肢的灵活度、平衡性。其中，起坐训练能够提高下肢肌力，特别是股四头肌；运动平板训练能够提高步行能力，纠正不良步态，促进下肢功能恢复；起坐运动可在增加下肢肌力的前提下，预防伸肌痉挛现象的发生。
本次研究中，2组患者治疗前的下肢功能评分、平衡能力评分、日常生活能力评分、患侧下肢最大负重百分比无差异，经过不同疗法治疗后，上述评分明显改变，且试验组评分比对照组高，差异显著（P<0.05）。说明：改良强制性运动疗法在恢复下肢功能，改善生活能力上的效果，较常规运动治疗好。究其原因[6]：改良强制性运动疗法通过肌肉收缩、关节运动的感觉，激活休眠状态下的神经通络，通过起坐、步行、上下楼梯等训练，逐渐增强患者肌力，增加患侧下肢的负重比，从而达到治疗效果。
综上，给予中风偏瘫患者改良强制性运动治疗，有助于改善患者的下肢功能，提高生活能力，值得应用。
参考文献：
[1]黄承武.尾骶骨运动疗法治疗中风偏瘫患者临床效果及患者综合功能情况观察[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(4):150-151.
[2]田勇,高雅贤,刘学霞,等.尾骶骨运动疗法治疗中风偏瘫患者临床研究[J].亚太传统医药,2018,14(12):169-171.
[3]刘深龙,张海燕,满慧静.头针同步运动疗法对中风后痉挛性偏瘫老年患者神经功能缺损、躯体感觉诱发电位、肢体运动和日常活动能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(9):929-933.
[4]程永波,杨志军.运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响[J].中国康复,2017,32(3):189-191.
[5]王帅,张晋,沈俊晔.益气通络法结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗中风偏瘫患者下肢功能障碍的临床研究[J].中药材,2018,41(2):468-472.
[6]谢晴,黄微.针灸+运动想象疗法在中风偏瘫患者康复护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):145.
论文作者:刘江勤, 夏利霞, 王杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：下肢论文; 患者论文; 能力论文; 功能论文; 疗法论文; 强制性论文; 日常生活论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;