关键词:急性一氧化碳中毒;高压氧舱;整体护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2019年5月本院经高压氧舱治疗的急性一氧化碳中毒患者60例。（1）诊断标准：符合我国《一氧化碳中毒临床治疗指南》（国家标准GB8781-88）相关诊断。（2）纳入标准：①符合上述诊断标准；②均接受高压氧舱治疗；③出现恶心呕吐、头晕及意识障碍等中毒症状者；④血液碳氧血红蛋白浓度达到30%及以上，即中度或重度中毒者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者入院后，根据具体情况给予常规治疗，包括清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；入院2h内开始行高压氧治疗改善缺氧状态，控制氧压力为0.25MPa，1次/d，60min/次，连续15d，治疗2个疗程，共计30d。
1.2.2护理方法
对照组采取常规护理模式，研究组在对照组的基础上采用整体护理干预，即从患者首次入院治疗到患者痊愈出院。整体护理干预方法如下，（1）首次治疗护理：集中组织患者学习有关法律知识，使患者提高自我保护意识和安全意识，规律性地组织院内的护理人员学习了解高压氧中可能出现的危险情况以及相应的防范措施的讲座，让护理人员产生一定的危机意识。加大对防范措施重要性的宣传力度，让护理人员提高学习防范知识的主动性，同时在专业技能上进行强化，提高护理人员的全方位能力。尽量缩短交班时间到一刻钟左右。
加强检查监控力度，对供应室中护理管理质量严格管理，要及时返现并解决潜在的安全问题，同时对工作进行阶段性的总结。护理质量的提高更离不开对护理人员的合理配置，对患者进行全面护理有利于保障护理安全，提高效率，保证了护理工作的顺利进行。对于院内制度管理整顿有利于对医护团队工作质量以及工作效率的提高，使护理人员更具主动意识，对于团队的协作性也有一定程度的提高。要求对工作过程进行规范制度管理，同时制度对工作的要求更加细致并严格执行，可以使用奖惩制度，在有员工发现问题并及时解决时对其进行相应的奖励。要注意当下身体情况欠佳的护理人员禁止参与。（2）入舱后护理方法：①加压操作，加压时速度应由慢到快，以0.003~0.004MPa/min的速度升压为宜，患者出现痛苦等表情的时候，要立即减慢加压速度，必要时可让患者出舱调整，然后再入舱继续接受治疗；②压力稳定，当舱内压力达到预期目标时，稳定持续60min。当患者表现出烦躁、焦虑、紧张等情绪时，医护人员应及时指导其舒缓压力、放松心态；③减压操作，患者治疗完成之后，医护人员开始对高压氧舱进行减压操作，并嘱患者做吞咽或张嘴的动作来配合咽鼓管调整通气。（4）出舱后护理方法：①严密观察患者意识及瞳孔的变化，发现异常，及时上报医生处理；②用紫外线对舱内消毒，避免患者发生交叉感染；③处在昏迷状态的患者，医护人员进行饮食护理时可采用鼻饲喂食的方法；（5）出院护理方法：告知患者出院后饮食等注意事项，增加日常运动量，改善生活习惯，提高对一氧化碳中毒的预防、急救以及预后恢复的知识。
1.3观察指标及判定标准
（1）比较两组正常呼吸时间、症状缓解时间、住院时间。（2）比较两组干预后的生活质量，采用生活质量评分表进行评估，包含生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康，各项分值均为0~100分，得分越高，生活质量越高。
（3）比较两组肝肾功能指标，包括天门氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。
（4）比较两组并发症发生情况。
2结果
2.1两组一般资料比较
对照组男17例，女13例；年龄23~65岁，平均（41.5±2.1）岁；中度中毒者16例，重度中毒者14例。研究组男16例，女14例；年龄25~63岁，平均（41.2±2.2）岁；中度中毒者13例，重度中毒者17例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有比较性。两组干预后正常呼吸时间、症状缓解时间、住院时间比较干预后，研究组正常呼吸时间、症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组干预后生活质量评分比较
干预后研究组评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
由于大多居民都是采用燃气热水器洗澡，且浴室的空间较为狭小，相对封闭，空气不易流通，极其容易导致一氧化碳聚集，而在一些偏远山区或者没有供暖设备的村庄，天冷时人们大多会采用燃烧煤炭来驱寒取暖，煤炭燃烧不充分会产生大量的一氧化碳，而为了保暖大多会关闭门窗，致使一氧化碳长久留在室内不能及时排出，被人们吸入，从而导致一氧化碳中毒。
由于急性一氧化碳中毒属于突发急重症，患者及家属没有心理准备时间，容易出现过于担心和激动的心理，会对医护人员的工作开展造成影响，继而影响治疗效果，为了加快促进患者恢复，在治疗时对患者实施整体护理很有必要，医护人员可及时疏导患者及家属的情绪，告知患者治疗中需配合的要点，治疗期间，高压氧舱操作人员严格控制升降压速度，并嘱患者合理配合，避免出现肺气压伤。此次研究结果表明，干预后研究组正常呼吸时间、症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明整体护理可大大提高患者治疗后恢复的速度。说明整体护理可明显提高患者的生活质量水平，效果优于常规护理。
结束语
综上，应用整体护理可有效降低高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒的并发症，改善肝肾功能指标及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周立红，黄月凤.高压氧治疗结合整体护理干预对急性一氧化碳中毒患者的效果观察[J].吉林医学，2018，39（7）：1379-1380.
[2]劳家畅，肖仙章，陈和景.高压氧联合纳洛酮及依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1405-1406.
论文作者:张静
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7