（邵阳市中医医院肾病科血透室 湖南邵阳 422200）
摘要：目的 探析长期血液透析患者在留置导管过程中常见的并发症类型，并阐述并发症的具体护理干预对策。方法 随机选取本院收治的72例长期血液透析患者入组研究，将其分为参照组和并发症防范组，参照组和并发症防范组结果 结论 由于长期为血液透析患者留置导管容易加剧并发症的产生，因此，护理人员应着重做好各类并发症的防范工作，避免对患者生活品质产生不利影响。
关键词：血液透析；留置导管；并发症
前言：在肾衰竭疾病的治疗过程中，血液透析已经成为最为安全可靠的方法。确保患者静脉通路的顺畅程度是提升血液透析安全性的重要保证。采取深静脉留置导管的方法与常规留置导管方法相比具有较强的优越性，操作便捷，避免了因反复穿刺对患者血管造成的创伤，能够有效降低患者的不适感和疼痛感。但这种方法容易产生并发症，基于此，本研究探讨了深静脉长期血液透析留置导管的相关并发症及护理对策，现阐述如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院收治的72例长期血液透析患者入组研究，将其分为参照组和并发症防范组，参照组36例，男：女=1：1，平均年龄：62.43±2.14岁。并发症防范组36例，男：女=17：19，平均年龄：63.04±2.27岁。
1.2方法
对照组患者实施常规护理模式，不予以特别的并发症预防措施。
观察组患者开展血液透析前的护理方法主要分为四个部分，具体如下：（1）基础护理：在这个阶段中，患者需要在开展透析之前进行全面的检查工作，其中导管检查应当充分、全面、细致，确保导管状态保持通畅。护理人员应当采用碘伏棉球对患者的局部皮肤进行环形消毒，再采用注射器对封管内部的液体进行抽取。在透析过程之中，护理人员应当时刻注意患者动向，通过对患者体温的实时测量，保证透析处于全程无菌环境之内。在透析结束之前，护理人员则需要选取生理盐水完成导管注射，注射的生理盐水数量约为20毫升，在患者完成回血之后，在进行透析管道与动脉的分离，同时进行一次性肝素帽连接，避免导管出现暴露。（2）感染护理：患者在完成透析后，其穿刺部位皮肤十分容易受到感染。护理人员应当密切关注患者的感染状态和感染情况，对患者是否出现感染症状进行判断。通常情况下，患者的穿刺部位一旦出现渗血、红肿等异常现象，就可以认定其皮肤出现感染，此时，患者体内白细胞计数开始升高，同时其分泌物培养后呈现阳性。护理人员应当对患者进行皮肤清洁工作，同时利用抗生素进行治疗。（3）导管感染护理：护理人员在护理过程中，需要采用导管液培养的方式，对其进行血常规检查，以此来判断患者是否存有导管感染现象。对于部分患者而言，护理人员需要定期对导管周围的渗液、结痂进行清理，在完成严格消毒之后，通过涂抹百多邦软膏进行处置。（4）堵管处理：部分患者在完成透析之后，虽然全身的血容量十分充足，但是其机体内部的血流量却相对较低，护理人员通过分析，发现患者血流量低于每分钟150毫升后，就可以断定患者出现了导管堵塞问题。在进行处理之前，护理人员应当充分判断导管堵塞的形成愿意，一旦发现由血栓形成，就必须进行及时的溶栓处理。患者则需要在护理人员的指导之下，多次抬高手臂、多咳嗽，采用深呼吸训练，避免导管出现堵塞。
1.3观察指标
观察两组患者的护理质量评分。
观察两组患者的生活质量评分。
2.结果
2.1护理质量评分
并发症防范组患者的护理质量评分较高。
3.讨论
针对患者所开展的血液透析处理主要是利用空心纤维透析器，通过弥散或者对流方式形成物质交换，最终实现血液引流，帮助患者完成体内废物的充分代谢，最终使患者能够达到电解质平衡和酸碱平衡的目的[1]。经过透析的患者，体内过多的水分还可以得到清除，并使患者的血液得到净化完成血液回输。目前临床当中开展的血液透析主要适应症为急性肾损伤以及慢性肾功能衰竭等肾功能疾病，部分透析还能够针对患者的急性药物中毒进行处理。透析患者通常需要进行深静脉长期导管留置，由于导管自身的特性，为了避免患者受到损伤，在日常生活中，患者应当尽量选择柔软性的衣物，并且应当尽量避免激烈运动。遵循护理人员的指导和工作要求，从而促使导管留置时间能够得到延长[2-3]。
通过本文分析可以了解，透析患者的护理工作主要包含基础护理和异常情况护理等部分，其中，异常情况包含患者皮肤感染、导管感染以及堵管处理三个部分。基础护理工作的开展，主要目的在于帮助患者维持生命体征，而后几种处理，则要求患者能够通过护理，避免异常现象和并发症的出现，从而降低患者在诊疗恢复过程中的身心痛苦，帮助患者能够实现快速康复，控制并发症的发生概率。护理工作应当以患者身心健康为第一要义，通过有针对性的护理措施，实现对不同并发症患者的精准护理，提升患者服务的整体水平和质量。研究结果表明，相较于护理开展之前，经过护理的患者，其透析并发症概率下降约为60%，远低于护理前的并发症水平，具有统计学意义[4-5]。
对于护理工作来说，血液透析虽然是临床当中常见的替代性疗法，但是在开展深静脉留置导管处理时，对于医生、护理人员以及患者而言，都具有较高的护理技术条件要求。虽然导管留置能够帮助血管完成通路，但是其所引发的并发症也不能被忽视。针对患者的开展相应的护理工作，同时借助宣讲教育手段，帮助患者了解自身的诊疗方式和自我护理中应当注意的主要内容，是现阶段血液透析护理必须注重的两个方向。对于患者而言，良好、有效的护理策略能够大幅度控制并发症的出现情况，避免造成患者承受更高的痛苦。
结论综上所述，在临床护理血液透析患者的过程中，护理人员应注重强化自身的并发症防范意识，从整体上提升患者的生活质量。
参考文献
[1]刘波.长期血液透析留置导管患者并发症及综合护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：157+165.
[2]王凤英.深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：38.
[3]韩林露.循证护理在预防血液透析深静脉导管感染中的应用[J].长春中医药大学学报.2014（04）：39-41.
[4] 钟素兰，袁金菊，陈美如，钟淑燕.血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施分析[J].中国医药指南.2014（22）：130-131.
[5]刘艳红.血液透析深静脉长期留置导管的并发症及护理应用[J].大家健康（学术版）.2014（13）：100-101.
论文作者:唐鹰
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 血液论文; 护理人员论文; 静脉论文; 方法论文; 《航空军医》2018年15期论文;