张丽华
（云南省马龙县中医医院 云南 曲靖 655199）
【摘要】 目的：探析急性心肌梗塞的护理及健康教育临床效果。方法：选取我院2014年10月～2015年9月我院收治的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组主要采用常规的护理健康教育法，观察组主要健康教育护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：对比两组患者住院时间、住院费用、并发症发生情况以及护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育护理用于急性心肌梗塞患者护理，能有效减少患者住院时间和住院费用，降低并发率，显著提升护理满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。
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【关键词】 急性心肌梗塞；护理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0245-02
急性心肌梗塞在我国发病率呈逐年上升趋势，已引起人们广泛关注。病情危重，死亡率高，一旦明确诊断，及时抢救，不仅能挽救患者的生命，而且可以提高患者的生活质量。在配合积极有效的治疗基础上，加强对急性心肌梗塞患者的观察与护理对提高治疗效果，预防并发症，顺利渡过危险期，早日康复有着重要意义[1]。报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2015年9月我院收治的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组与观察组各30例，其中男30例，女30例，年龄51-79岁，平均年龄（54.3±2.7）岁。两组患者的性别、病程以及年龄等临床资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组主要采用常规的护理健康教育法；观察组在对照组的基础上进行健康教育护理。1）病情观察。尽早开始心电图和血压、心率、心律、血氧饱和度监测，密切观察血压及心率的变化，测血压可以观察患者病情，测心率有助于明确心律失常的类型。并观察出入量、出汗和末梢循环情况。在观察患者生理状况的同时，还需要注意患者谈话的神色、注意力，稳定患者的情绪。2）吸氧。吸氧对于急性心肌梗塞患者是必不可少的，间断或持续地吸氧可以提高动脉血氧分压，改善因左心衰竭所致的低氧血症，有助于梗塞周围缺血心肌的供氧，避免梗塞面积的进一步扩大，并可减轻疼痛。3）心律失常。心律失常是心肌梗塞常见且危险的并发症，所以护理人员一定要认真观察及时报告。如一旦发生有室性早搏，除了认真观察其频率、位置、形态等外，要及时报告医生，一旦出现室速、室颤时在立即通知医生的同时应把除颤仪推至患者床旁积极除颤。4）排便护理。保持患者每日排便，在常规口服适量缓泻剂同时第一次排便应给予开塞露，排便时必须有医务人员在床旁指导和监督患者排便。如发现排便不畅，立即嘱病人终止排便，给予肥皂水灌肠。5）药物护理。硝酸酯类药物可扩张血管，可出现头昏、头痛、面红、心悸；用溶栓药后可产生出血及低血压，应在用药前充分告之病人使之配合并严密进行观察。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用；同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，应密切观测药效的发挥状况；为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使
用[4]。6）饮食护理。发病后4～6h应禁食，以后两天内宜进流质饮食，2天后改为软食，由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的低脂、低钠易消化的流质饮食，少量多餐，以免增加负荷。7）疼痛护理。心肌梗塞的患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，诱发严重心律失常或休克。因此，及时有效地给予镇静、止痛对缓解病情有重要作用。常用的有吗啡和度冷丁、硝酸甘油等药物；遵医嘱给吗啡等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。8）健康指导。适当的对患者进行疾病方面知识的交流，提高患者自我护理的能力，能够有效减少患者并发症的发生，教会患者如何自行控制休息和运动量，协助患者合理安排自身的饮食和生活方式，生活要有规律，早睡早起，不要长时间进行娱乐活动。长时间看电视容易引起疲劳，尤其是打斗片、惊险故事片，对人的精神刺激较大，可使人体交感神经兴奋，引起血压升高、冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，病情突变。多数患者恢复期都是带药出院，因此在患者出院前医护人员应做好用药指导，告诉患者坚持服药一疗程（一般4～6个月），不要随意停药，教会患者自测脉搏或心率的方法、外出时要有家人陪同，并带消心痛、硝酸甘油等急救药物，教会患者及家属简单急救的方法，嘱患者如有不适及时就诊，按时、按剂量服药，定期复查，提高自身生活质量。
2.结果
比较两组患者住院时间，观察组患者住院时间为（11.4±3.1）d，对照组住院时间为（18.5±2.7）d；对比两组患者住院费用，观察组患者住院费用为（6571.2±317.1）元，对照组住院费用为（7348.5±405.2）元。两组患者住院时间统计数据比较，差异显著（t=3.4513，P＜0.05），有统计学意义；两组患者住院费用统计数据比较，差异显著（t=3.8946，P＜0.05），有统计学意义。其中，观察组的并发率为6.67%，满意率98.54%，对照组，并发率为46.67%，满意率87.52%，通过两组患者的比较，观察组的效果明显要比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
通过对急性心肌梗塞患者实施有效的健康指导后，医护人员取得了患者的信任，了解了患者的不良情绪，使之保持平稳心态，树立战胜疾病的信心；通过对患者进行饮食、休息、活动等健康知识指导，提高了患者对疾病的认知度，改善患者的心理状态及不良行为，促进患者早日康复。使我深刻体会到急性心肌梗塞患者病情变化快，不易被察觉。因此，护理工作的各个方面都应做到细致、认真。只有通过我们的专业护理，关心体贴，耐心解释，尽一切可能消除其不良反应，熟练掌握护理基础知识和操作技术，具有扎实的专科理论知识、娴熟的护理急救技术和较强的预见性护理病情，实施正确有效地抢救护理，才能及时挽救心肌梗塞患者的生命，促使其病情迅速好转,有助于疾病的康复。
【参考文献】
[1]祁润林,郝琳娟,程惠文.护理干预对急性心肌梗塞患者实施健康教育的效果分析[J].实用预防医学,2013,12:2533-2534.
[2]李静.健康教育护理干预在急性心肌梗死患者中的护理效果[J]. 中国现代药物应用,2013,14:193.
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 两组论文; 健康教育论文; 病情论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;