湖北民族学院附属民大医院 湖北恩施 445000
【摘 要】目的：探究在中晚期肝癌的治疗当中应用恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗的临床疗效。方法：选择2011年4月-2016年4月之间在我院就诊的中晚期肝癌患者83例，应用随机数字表法对所选患者进行分组，实验组42例，应用恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗，对照组41例，应用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，三次治疗后，比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：实验组患者治疗总有效率为71.43%，对照组仅为53.66%，两组相比差异有统计学意义（p<0.05）。实验组有23.80%的患者出现了不良反应，对照组有21.85%的患者出现了不良反应，两组无统计学差异.结论：在中晚期肝癌的治疗当中，恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗的临床疗效好且安全性较高，适合在临床推广。
【关键词】中晚期肝癌；恩度；肝动脉化疗栓塞
Abstract：objective：To plore the application in the middle-late stage of the treatment of liver cancer，degree of the hepatic artery perfusion combined the clinical curative effect of interventional chemotherapy embolization. Methods：Between April 2011-April 2016 in our hospital in the middle-late 83 cases of liver cancer patients，patients with random number table method was applied to the selected group，experimental group 42 cases，the application of combined intervention en degrees of hepatic arterial infusion chemotherapy embolization，41 cases in the control group，treatment，application of the hepatic artery chemoembolization three times after treatment，compared two groups of patients with curative effect of solid tumors，AFP turn rate and adverse reactions occur. Results：The experimental group patients treatment the total effective rate was 71.43%，the control group was only 53.66%，compared two groups was statistically significant difference （p < 0.05）. The experimental group had 23.80% of the patients appeared adverse reactions，the control group，21.85% of patients appeared adverse reactions，no statistical differences in the two groups. Conclusion：in the middle-late stage of the treatment of liver cancer，degree of the hepatic artery perfusion combined interventional chemotherapy embolism good clinical efficacy and safety of high，suitable for clinical promotion.
Key words：terminal-stage liver cancer；Grace；Hepatic artery embolism chemotherapy
目前临床上治疗肝癌的首选方法就是肝动脉化疗栓塞治疗[1]。但是，已经有研究证实，经肝动脉化疗栓塞治疗后，肿瘤会呈现缺血和缺氧的状态，导致血管内皮生长因子增多，进而加重肿瘤的转移以及复发状况[2，3]，恩度可以抑制血管内皮生长因子的产生，进而降低肿瘤的复发和转移率。本次试验选取了83例中晚期肝癌患者作为研究对象，旨在探究恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果，现报道如下：
1、资料和方法：
1.1临床资料：
选择2011年4月-2016年4月之间在我院就诊的中晚期肝癌患者83例，所选患者均复合临床诊断标准，且经影像学检查、病理检查确诊，均为首次治疗，治疗前后均进行甲胎蛋白测定。应用随机数字表法将所有患者分为两组，实验组42例，其中男性20例，女性22例，年龄50-75岁，平均（67.2±4.6）岁，肿瘤直径平均（6.6±3.3）cm；对照组41例，其中男性22例，女性19例，年龄50-75岁，平均（66.2±4.3）岁，肿瘤直径平均（6.2±3.6）cm。两组患者的性别比例、年龄、肿瘤直径等均无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法：
1.2.1治疗方法：
实验组：应用Seldingers 法进行股动脉穿刺并将管置入到肝固有动脉处，进行造影并判断肿瘤供血的血管，将导管置入到肿瘤的供血血管处，灌注15mg的恩度，再灌注FUDR 0．5 ～ 1．0 g，HCPT 20 ～ 40 mg，再将 THP 20 ～50 mg 、恩度 15 mg 与碘化油 3 ～ 20 mL 充分混匀乳剂缓慢注入，直至碘化油流至血流变慢处。
对照组：进行肝动脉化疗栓塞治疗，除恩度外，其他操作方法与药物与上述实验组相同。
1.2.2疗效评价：
应用RECIST标准评价肿瘤近期疗效，可分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情恶化，其中完全缓解和部分缓解之和为治疗总有效率。
1.3统计学处理：
本研究数据采用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料用平均值± 标准差（）表示计量，用t进行检验，用率（%）表示计数资料，组间用x2检验，以 P < 0.05为差异具有统计学意义。
2、结果：
两组患者治疗效果比较见表（1），两组患者不良反应情况见表（2）：
由上表可以看出：两组患者不良反应大致为恶心、白细胞降低和肝功能异常，实验组患者并无心律失常、心电图异常、皮肤过敏等与恩度密切相关的并发症发生，且两组患者不良反应无统计学差异（p＞0.05）。
3、讨论：
肝癌是临床的上发病率较高的恶性肿瘤之一，肝癌早期临床症状并不明显，很多患者在有显著临床症状和体征时都已经发展至中、晚期。虽然肝动脉化疗栓塞术为肝癌的治疗带来了希望，但是，动脉栓塞后造成的缺血缺氧的环境将会引起血管内皮生长因子生成，而血管内皮生长因子对于肿瘤血管的产生将会起到极其重要的诱导作用[4]。当肿瘤血管生成增多时，将会增加肿瘤复发、转移的风险。近几年，已经有学者指出：恩度将会阻碍血管内皮生长因子的产生，从而有效抑制肿瘤的复发和转移[5]。
本次实验结果显示：应用恩度进行治疗的实验组治疗有效率明显高于对照组，而两组患者的不良反应发生情况无统计学差异（p>0.05），且所出现的不良反应并无与恩度密切相关的症状。
参考文献：
[1] 李 涛，陈义雄. 恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗中晚期肝癌近期临床观察[J].中国医药指南，2011，09（19）：235-237.
[2] Giampietro G，Raffalel L，Massimo F，et al.Combination of Antian-giogenic Therapy With Other Anticancer Therapies：Results，Challenges，and Open uestions[J].Clin Onco，2005，23（6）：1295-1311.
[3] Digtyar AV，Pozdnyakova NV，Feldman NB，et al. Endostatin：current concepts about its biological role and mechanisms of ac-tion[J]. Biochemistry（Mosc），2007，72（3）：235~46
[4] 刘秀峰，秦叔逵，王 琳，等 .恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察 [J]. 临床肿瘤学杂志，2007，12（4）：241~250
[5] 齐秀恒，武振明，刘琪，等.恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察 ［J］.中国肿瘤临床，2008，35 （01）：5－7．
论文作者:熊英友1,熊宇清2,方呈祥（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：栓塞论文; 动脉论文; 肝癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 晚期论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;