彭建兴
湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨脊柱结核不同入路手术治疗的临床效果。方法：回顾我院2014年1月-2015年1月脊柱结核患者临床资料，根据随机数字表法将80例患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40），两组患者均采用一期病灶清除植骨内固定术进行治疗，实验组选择后入路方式，对照组选择前入路方式，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者手术情况比较，实验组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P＞0.05），实验组术后1年Cobb角值明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者神经功能恢复情况比较，组间治愈率比较差异不明显（P＞0.05）；两组患者并发生发生率比较，组间发生率比较差异不明显（P＞0.05）；两组患者影像学评分比较，组间优良率比较差异不明显（P＞0.05）。结论：临床治疗脊柱结核患者，不论从前路或是后路一期病灶清除植骨内固定术都能取得良好的治疗效果，故而可以根据患者病情来选择相应的入路方式，这样有利于提高患者生命质量。
【关键词】脊柱结核、不同入路、手术治疗、治疗效果
脊柱结核属于肺外结核中的一种，其发病率占总结核人数的10%，没有及时进行治疗，有可能导致患者残疾，严重影响患者的身体健康，临床一般采用药物治疗和手术治疗两种方式[1]。本研究选择我院60例脊柱结核患者作为研究对象，对两组患者分别选择不同入路一期病灶清除植骨内固定术进行治疗，具体内容详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院80例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例，实验组男性患者31例，女性患者9例，年龄19-75岁，平均年龄为（42.69±5.48）岁，病程3-50个月，平均病程为（13.54±5.13）个月，胸椎结核患者共13例、胸腰段结核患者共15例、腰椎结核患者共12例；对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄20-75岁，平均年龄为（43.15±5.54）岁，病程3-48个月，平均病程为（12.46±5.08）个月，胸椎结核患者共20例、胸腰段结核患者11例、腰椎结核患者共9例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均采用抗结核药物进行治疗，包括：利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，术前可根据患者的具体病变部位进行详细检查[2]。对照组：取侧卧位，根据影像学检查结果从严重一侧进入，腰椎结核患者经肾切口腹膜外进入，胸椎结核患者经胸切口开胸进入，胸腰段结核患者经胸腹联合切口腹膜外进入，充分暴露患者病灶，脓液吸尽之后清除干净死骨和坏死椎间盘，之后测量患者椎体骨的缺损高度，并植入相应的自体骨，完成之后放置引流管并进行缝合[3]。实验组：全麻之后取俯卧位，通过C臂X线机透视完成病椎定位，之后逐层切开充分暴露患者病椎，对病灶进行清除，将髂骨修剪之后放置于椎体间骨槽之中，根据患者病情进行内固定[4]。
1.3评价指标
观察并记录两组患者治疗效果，评价标准如下[5]：①比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前和术后1年Cobb角值。②比较两组患者神经功能恢复情况，分为治愈、显效、瘫痪，治愈：工作生活能力明显恢复，不受显著；显效：劳动之后可出现一定疼痛感，受轻微显著；瘫痪：无法恢复正常工作和生活。③比较两组患者影响学评分，分为优、良、差，优：X线结果显示患者植骨已融合；良：X线结果显示患者植骨可能融合；差：X线结果显示患者植骨没有融合，存在假关节现象。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS22.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组手术情况比较
两组患者手术情况比较，实验组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P＞0.05），实验组术后1年Cobb角值明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
脊柱结核会对患者的椎体产生伤害，很有可能导致椎体塌陷，采用一期病灶清除植骨内固定术能够取得良好的治疗效果，从临床治疗效果来看，前路手术和后路手术效果没有其他差距，但后路手术术后1年Cobb角值明显优于前路手术（P＜0.05）。总之，无论是前路还是后路，都有其自身的弊端和优点，故而在临床中应该根据患者的实际病情来选择最为适宜的入路方式，这样就能最大化保证患者手术治疗效果[6]。
本研究选择我院80例脊柱结核患者作为研究对象，对两组患者分别实施前路和后路一期病灶清除植骨内固定术，两组治疗效果比较差异不明显（P＞0.05），但后路手术术后1年Cobb角值明显优于前路手术（P＜0.05）。故而在临床手术治疗过程中，一定要根据患者的实际情况来选择最佳的入路方式，这样才能得到最为理想的治疗效果。
参考文献：
[1] 张昊，张弦，陈少初等.不同入路方法治疗脊柱结核疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（11）：877-878，880.
[2] 乔宁宁，唐毓金，谢克恭等.不同入路手术治疗脊柱结核的对比研究[J].右江医学，2015，43（5）：541-545.
[3] 熊英辉，刘建平，唐华军等.不同入路方式治疗胸、腰椎脊柱结核的临床效果研究[J].中国医药指南，2015，（34）：81-81，82.
[4] 黄晓魏，颜志坚，麦伟等.不同入路一期病灶清除植骨固定治疗脊柱结核的临床比较[J].中国当代医药，2013，20（29）：20-21.
[5] 付忠泉，李逸群，关宏刚等.脊柱结核术后长期疗效影响因素分析[J].广东医学，2011，32（6）：741-744.
[6] 霍洪军，邢文华，杨学军等.脊柱结核手术治疗方式的选择[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（10）：819-824.
论文作者:彭建兴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 结核论文; 脊柱论文; 实验组论文; 两组论文; 病灶论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第11期论文;