（金华市中心医院；浙江金华321000）
【摘要】目的：研究异丙酚复合右美托咪定静脉麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的效果。方法：观察组采用异丙酚复合右美托咪定药物静脉麻醉，对照组采用右美托咪定药物静脉麻醉；观察两组患者的药物使用量、苏醒时间，比较两组患者的临床麻醉效果。结果：对照组总用药量明显高于观察组，数据对比有统计学意义（P<0.05）；观察组苏醒时间为14.6±4.7min，对照组苏醒时间为11.33±2.2min，观察组麻醉效果明显优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：异丙酚复合右美托咪定静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术，效果显著。因此，值得临床上广泛使用。
【关键词】异丙酚；右美托咪定；妊娠腹腔镜；临床效果
异位妊娠，一般是指凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，通常的习称称之为宫外孕［1］。目前，我国应用腹腔镜治疗异位妊娠，已取得良好的临床效果，随着相关医学领域的不断创新和发展以及相关医疗卫生条件的不断改善，在临床腹腔镜手术过程中出现了异丙酚、右美托咪定等静脉麻醉的新型药物，具有作用短，可控性好的特点［2］。基于此，本文研究异丙酚复合右美托咪定静脉麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的效果有重要意义。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2019年5月因异位妊娠就诊我院妇产科患者57例，随机分为观察组29例、对照组28例。观察组年龄22~32岁，平均年龄（25.3±2.2）岁，停经时间为6-13周，平均停经时间为6.33±2.7周；对照组年龄21~31岁，平均年龄（24.1±1.9）岁，停经时间为7-15周，平均停经时间为7.52±2.3周。57例患者均已知晓并同意本次研究，已签署意愿书。观察组与对照组患者基线资料比较后，无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2方法
术前，两组患者均行肌肉注射阿托品0.5mg。入室后开放静脉通道，以10-15mL/（kg*h）输注林格氏液。腰麻用药为0.5%盐酸罗派卡因2.0-2.5mL，麻醉平面固定后，观察组在气腹前3min静脉注射异丙酚1mg/kg，右美托咪定0.5ug/kg作麻醉诱导，用微泵分别静脉泵入异丙酚和右美托咪定维持麻醉。对照组在气腹前3min静脉注射右美托咪定1.0ug/kg作麻醉诱导，用微量泵静脉输入右美托咪定1-2ug/(kg*h)维持麻醉。
1.3观察
观察记录两组患者的药物使用量、苏醒时间，比较两组患者的临床麻醉效果。
1.4数据统计
所有实验数据以均数、标准差以（±s）表示，计数资料以P<0.05表示，均由SPSS20.0统计软件进行统计分析。
2.结果
观察组右美托定咪用量为1.62±0.23ug/kg、异丙酚7.03±2.07 mg/kg，对照组右美托咪定用量为3.08±0.03ug/kg，异丙酚无，对照组右美托咪定总药物量明显高于观察组，（P<0.05）对比有统计学意义。观察组苏醒时间为14.6±4.7min，对照组苏醒时间为11.33±2.2min，（P<0.05）对比有统计学意义。
3.讨论
异位妊娠，是指受精卵植入子宫体腔外，可发生在输卵管腹腔阔韧带的子宫颈、卵巢、残角子宫等部位的妊娠，俗称宫外孕，是妇科最常见的急腹症之一［3］。异位妊娠多发生在妊娠4～6周，主要表现为腹痛，出血，与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天畸形有关。目前，异位妊娠主要采用腹腔镜手术治疗，效果显著。然而，麻醉的用药方式却颇多争议，如异丙酚、右美托咪定、维库溴铵，七氟烷，瑞芬太尼等。
不同的麻醉方法可能对患者产生不同的影响，甚至可能出现术后并发症，影响患者的生理功能等。静脉麻醉在临床上安全性高，用于腹腔镜手术对有异味的孕妇是有效的。但是，手术用的麻醉剂很多，选择合适的麻醉药物也是临床上的一个重点。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药，因其起效快、持续时间短、镇静和遗忘作用强、苏醒质量高、苏醒后定向不受影响、恶心呕吐发生率低而被广泛应用于临床。但异丙酚无镇痛作用，如果在静脉麻醉中单独使用异丙酚，给药过多或过快容易导致血流动力学波动和注射部位疼痛等不良反应。右美托咪定是一种新型的高选择性α肾上腺素能受体激动剂，一种可控性高的镇静剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。小剂量应用对呼吸的影响较小，比异丙酚对呼吸的抑制作用弱。与单用右美托咪定相比，右美托咪定联合异丙酚可显著降低异丙酚的用量。对此，右美托咪定与异丙酚联合应用可降低大剂量异丙酚所致的血压降低风险，且镇痛效果好，患者满意度高。
本次研究中，针对57例异位妊娠患者给予两种不同药物静脉麻醉，结果对照组右美托咪定用量为3.08±0.03ug/kg与观察组右美托咪定用量为1.62±0.23ug/kg、异丙酚7.03±2.07 mg/kg比较，右美托咪定用药量大于观察组，（P<0.05）有统计学意义。对此，观察组苏醒时间明显长于对照组，说明异丙酚复合右美托咪定药物静脉麻醉效果优于单独使用右美托咪定药物的麻醉效果，与文献［4］研究结果相符，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，异丙酚复合右美托咪定静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术，效果显著。
【参考文献】
［1］李彤. 右美托咪定在腹腔镜手术中的临床应用研究[J]. 当代医学, 2017,2(1)：17-18.
［2］赵会彬. 右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J]. 临床医药文献杂志（电子版）, 2017,20(22):4319.
［3］宋观忠, 朱笑梅, 安少杰. 右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J]. 中国临床新医学, 2016, 9(11):1004-1006.
［4］郑松. 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用分析[J]. 临床合理用药杂志, 2017,3(5):15-16.
论文作者:邱靖
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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