【摘 要】目的：探讨在老年股骨粗隆间骨折患者中实施中医特色护理的效果及价值。方法：本次医学研究对象为140例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为结合组和常规组，均实施常规护理，结合组另给予中医特色护理。将护理前后运动功能评分、下床活动时间和住院时间作为观察指标对比组间差异。结果：结合组与常规组护理后运动功能评分均远高于护理前（P＜0.05），且结合组护理后运动功能评分远高于常规组（P＜0.05）；结合组下床活动时间和住院时间均较常规组远远缩短（P＜0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者采用中医特色护理能够显著改善其运动功能，还可加快康复进程。
【关键词】中医特色护理；老年人；股骨粗隆间骨折
随着社会的老龄化，人均寿命的延长，老年人因骨质疏松而发生股骨粗隆间骨折的病例也在逐年递增[1]。该病由于病患位置处于大腿根部，极大的增加了治疗和护理难度。此外，较长的卧床康复时间极易引发肺炎和褥疮等多种并发症，使得患者遭受较大的痛苦，并给其造成了巨大的心理负担。本文探讨中医特色护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床应用，以求提升其运动功能，加快康复进程，令更多的患者受益。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年1月-2017年6月收治的老年股骨粗隆间骨折患者中选取140例为研究对象，入选标准为：（1）X线摄片诊断为股骨粗隆间骨折；（2）可见明显肿胀，腿脚外旋畸形；（3）年龄≥60岁；与患者签署研究同意书。排除标准：（1）有严重心、肝、肺功能障碍影响术后恢复者；（2）合并其它危险症状者；（3）有凝血功能疾病者。将所有受试者均利用PEMS3.0软件包中随机数表分为常规组（70例）和结合组（70例），常规组中男性与女性比例为38：32，年龄区间60-87岁，平均（73.4±8.4）岁，受伤至入院时间最短1h，最长13d，平均（6.0±1.3）d；结合组中男性与女性比例40：30，年龄60-85岁，平均（72.6±6.9）岁，受伤至入院时间最短1h，最长15d，平均（5.7±1.4）d。两组基本数据间不存在显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：对患者进行常规护理，在患者身体情况允许的情况下，多鼓励帮助患者做牵引护理。鼓励患者饮水和有计划的锻炼踝关节和股四头肌，防止尿道感染和促进患处愈合。
结合组：在常规组的基础上增加中医特色护理，具体如下：（1）调畅情志：入院后热情、主动招待患者，并对其舌苔、脉象、既往中西医治疗经历进行详细询问和记录，并采用情志疏导、顺应四时、情志相胜、陶冶情志以及气功调神等中医技术疏导患者的负性情绪，调畅情志；（2）膳食指导：在发病早期，采用攻下逐淤、补气摄血和清热凉血法指导膳食，如多食用绿叶蔬菜、骨头汤、炖水鱼等；在修复期可使用田七煲鸡、动物肝脏以接骨续筋、舒筋活络、和营止痛；在康复期可配以老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤以补气养血、补肝益肾，若患者能饮酒，可选用杜仲骨碎补酒、虎骨木瓜酒、鸡血藤酒舒筋活络；（3）其他护理：用手法按摩和推拿舒筋活络、和营止痛，并注意观察病人身体状况，预防由于长期卧床引起的合并症状，如肺炎、褥疮、泌尿系统疾病，并鼓励患者饮水和有计划的锻炼踝关节和股四头肌，防止尿道感染和促进患处愈合。
1.3 观察指标
将护理前后运动功能评分、下床活动时间和住院时间作为观察指标对比组间差异，其中运动功能采用百分制进行量化评定，评分越高可认为运动功能恢复状况越理想。
1.4 统计学分析
借助SPSS15.0中的t检验计量（ ）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后运动功能评分比较
结合组与常规组护理后运动功能评分均远高于护理前（P＜0.05），且结合组护理后运动功能评分远高于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 护理前后两组运动功能评分比较（ ；分）
2.2 下床活动时间和住院时间比较
结合组下床活动时间和住院时间分别为（10.2±1.6）d、（13.4±1.8）d，常规组分别为（15.4±1.7）d、（20.9±2.4）d。组间对应比较，差异均有统计学意义（t=5.166，P=0.014；t=5.689，P=0.010）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折常见于老年人，主要成因是老年人骨质疏松，再受到外力作用或行走不慎而跌倒造成的下肢突然扭转[2]。由于骨折位置在大腿根部，对于患者的治疗和护理都造成很大困难。此外，由于患者长期的卧床休养，很容易患上褥疮、肺炎和泌尿系统疾病等多种并发症，还会因为疼痛和恐惧加重患者心理负担，导致病情进一步加重。
祖国医学认为，紧张、焦虑、悲观、痛苦的心理作用会引起人体的气血失和、阴阳失调，从而导致病情的加重[3]。中医特色护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用不仅包括调畅情志，还有膳食指导和其他基础护理等，其中调畅情志主要利用多种中医情志疏导技术达到改善患者负性情绪的目的；膳食指导根据疾病不同分期实施饮食护理，在发病初期给予攻下逐淤、补气摄血和清热凉血法膳食能够避免淤血积滞，在修复期膳食指导的主要目的在于接骨续筋、舒筋活络、和营止痛，在康复期配合补气养血、补肝益肾、舒筋活络膳食指导能够促进快速康复[4]。此外其他护理措施也能满足此类患者的需求。由此可知，在老年股骨粗隆间骨折患者中实施中医特色护理能够达到理想的效果。
结合研究结果，结合组在运动功能评分上远高于常规组，在下床活动时间和住院时间上低于后者，显而易见，在对老年股骨粗隆间骨折患者护理过程中，采用中医特色护理能显著缩短治愈时间和住院时间，还可积极改善运动功能。综上，建议在对老年股骨粗隆间骨折患者给予中医特色护理，作用显著，可推广性较高。
参考文献：
[1]张琦，秦元梅，李贞，等. 信息动机行为技巧模型用于股骨粗隆间骨折患者防控坠积性肺炎[J]. 护理学杂志，2015，30（18）：22-25.
[2]张鹤亭，杨京春. 护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（12）：1359-1361.
[3]蒋小燕，袁亚娟. 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（10）：171-172.
[4]李艳利. 中西医结合干预对老年股骨粗隆间骨折患者康复的影响[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（4）：789-791.
论文作者:陈春燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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