湖北省第三人民医院 430000
摘要：目的 探讨电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响。方法 选取2015年3月~2016年9月该院152例脑梗死患者，根据不同护理方案分为常规组与研究组，均为76例。常规组采用常规护理方案，研究组则在常规组基础上，进行电话随访，并分析对比两组二级预防依从性及远期预后。结果 研究组二级预防依从率、戒烟限酒、用药依从性、远期神经功能改善程度等均优于常规组，无复发，P<0.05。结论 电话随访可对提高脑梗死患者二级预防依从性及远期预后均产生积极影响，促进疾病康复，具备临床意义与价值。
关键词：电话随访；脑梗死；二级预防依从性；远期预后；影响
脑梗死为临床多发疾病，严重影响正常生活及身心健康，降低生活质量，且致残率及复发率均较高，预后较差，治疗不及时甚至危及生命。此外，应长期坚持二级预防措施[1]，二级预防包括控制高血压、糖尿病、高血脂等导致卒中的不良因素，抗血小板、抗凝药物治疗等[2]。由于依从性较差，应对出院后脑梗死患者进行电话随访，可改善远期预后。本次研究选取2015年3月~2016年9月该院152例脑梗死患者进行对比，取得较为满意结果，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月~2016年9月该院152例脑梗死患者，根据不同护理方案分为常规组与研究组，均为76例。常规组男性42例，女性34例，年龄46~78岁，平均年龄（60.48±8.74）岁，体重48~82kg，平均体重（67.32±13.46）kg；研究组男性40例，女性36例，年龄47~76岁，平均年龄（62.34±7.43）岁，体重46~80kg，平均体重（64.83±12.72），两组在一般数据等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组采用不同护理方案，常规组进行常规健康教育，研究组在常规组基础上，于患者出院后第7d、28d、90d、6个月以及1年定期进行电话随访。建立卒中电话随访小组，随访内容包括评估患者用药依从性，询问是否按医嘱坚持降压、抗血小板、抗凝、降糖等治疗，通过所提出问题评定患者用药依从性。此外，以完全不吸烟，饮酒量白酒不超过100g/d为戒烟限酒标准，同时合并糖尿病患者应坚持糖尿病饮食。对有无复发及生活质量进行评估，说明二级预防对防止脑卒中的重要性，耐心解答患者及其家属疑问，于出院后12个月进行复诊。
1.3 观察指标
分析两组护理效果，临床评价标准，按是否按医师要求的用药次数用药、是否按医师要求的量用药、是否按医师的要求长期用药、是否按医师的要求坚持用药且从未间断。若回答均为是说明患者依从性较好，反之为依从性差。同时采用mRS及BI量表对两组患者神经功能改善情况进行对比。
1.4 统计学处理
对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P <0.05则说明组间对比差异具有一定意义。
2.结果
经过护理，研究组二级预防依从率、降压药物、抗血小板、抗凝药物、戒烟限酒依从性均优于常规组，且无复发，P<0.05，参考表1。
2.2 远期神经功能改善程度对比
经过实施电话随访，研究组及常规组出院后1年BI评分分别为（92.46±6.72）、（90.37±3.42），mRS评分为（89.73±4.62）、（87.64±3.47），研究组远期预后更优，P<0.05，两组对比具有差异性。
3.讨论
脑梗死为临床多发疾病，具有发病率、致残率、复发率高等特点，治疗不积极甚至导致死亡。患者预后多伴有神经功能受损[3]，临床治疗主要为早期溶栓治疗，由于患者缺乏疾病相关知识，出院后无法坚持二级预防措施，依从性较差，且预防意识随之下降，不利于疾病远期预后。因此，应对首发脑梗死患者出院后进行电话随访，提升二级预防依从性，改善疾病预后。
脑梗死严重影响患者生理及心理健康，随着医疗模式的转变，电话随访已逐渐成为临床医学健康教育的主要途径，在临床医疗工作中占有重要地位。相较于传统家庭随访，电话随访具备快捷、经济、方便、实用等优势[4]。此外，定期进行电话随访，同时进行相关行为干预及健康指导，提升健康意识，纠正不良行为及习惯，养成健康生活方式。正确实施电话随访可降低患者再次住院率，通过多项护理措施改善生活质量，提升出院后用药依从性，降低致残及致死率，防止疾病复发，进而改善患者神经功能及远期预后[5]。本文两组采用不同护理方案，研究组二级预防依从性、戒烟限酒、用药依从性、远期神经功能改善程度等均优于常规组，出院后无复发，P<0.05。说明电话随访可对提高脑梗死患者二级预防依从性及远期预后均产生积极影响。
综上所述，采用电话随访对脑梗死患者进行干预，可提升二级预防依从性，改善疾病远期预后，提升护理水平，具备临床意义与价值。
参考文献：
[1].郑冬香，谢佩卿，欧秀琴等.电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响[J].护士进修杂志，2016，31（1）：70-72.
[2].张珀璇，张丽华，王丽华等.电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，10（8）：133-134.
[3].张轶美，李晓红，冯京连等.电话随访对出院脑梗死患者遵医行为的影响[J].中国实用医刊，2011，38（17）：75-76.
[4].周子懿，魏琳，张小培等.缺血性卒中二级预防药物治疗依从性及应用现状的随访研究[J].中国全科医学，2014，17（5）：498-503.
[5].安玲，熊佳，陈秀珍等.电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响[J].全科护理，2016，14（32）：3390-3392.
论文作者:董元
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 远期论文; 电话论文; 常规论文; 脑梗死论文; 两组论文; 疾病论文; 《健康世界》2017年第3期论文;