黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】目的：观察外科手术患者安全护理的应用效果。方法选取2016年3月—2017年12月医院外科收治的行手术治疗的患者54例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各27例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上增加细节管理，比较两组患者护理质量及并发症发生情况。结果观察组患者护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分高于对照组(P＜0.05)；并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论细节管理可有效提高外科手术患者护理质量，降低并发症发率。
【关键词】外科手术；细节管理；病人安全
The safety nursing analysis of surgical patients was reported in 54 cases.
[abstract] objective: to observe the effect of safety nursing in surgical patients. Methods 80 patients who underwent surgical treatment in the hospital from march, 2016 to December, 2017 were selected as the control group and the observation group according to the random number table method. The patients in the control group were treated with routine care, and the patients in the observation group increased the detail management on the basis of routine care, and compared the nursing quality and complications of the two groups. Results the nursing attitude, nursing skill, communication ability and nursing satisfaction score of the observation group were higher than that of the control group (P < 0.05). The complication rate was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion detailed management can effectively improve the nursing quality of surgical patients and reduce the incidence of complications.
[key words] surgical operation; Details management; Patient safety
近年来，随着社会经济发展人们的需求越来越高，故实施无缺陷护理对患者护理满意度提高具有重要意义。一切护理服务工作均是以患者为中心，通过加强护理管理、提高护理质量，为患者提供高质量的护理服务［1］。近年来，医院外科已开展优质护理服务试点，采用细节管理后患者护理质量明显提高。护理安全是提供优质护理的根本保障，也是减少并发症和医疗事故的重要内容［2］。外科急危重症患者数量较多，故正确处理安全隐患才能为患者提供优质服务，满足患者需求。因此，外科护理人员要具备高度安全防范意识，加强细节管理，以防止护理缺陷和护理差错、减少护理纠纷。本研究旨在探讨细节管理在外科手术患者安全护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月—2017年12月医院外科收治的行手术治疗患者54例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各27例。对照组中男12例，女15例；年龄22～75岁，平均年龄(50.2±2.3)岁；文化程度，小学2例，中学2例，高中15例，大专及以上8例；观察组中男13例，女14例；年龄23～75岁，平均年龄(49.5±2.5)岁；文化程度，小学8例，初中4例，高中6例，大专及以上9例。两组患者性别、年龄及文化程度间具有均衡性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理，包括观察患者术后生命体征(呼吸、脉搏、心率等)、进行健康宣教、饮食护理及心理护理等。观察组患者在常规护理基础上增加细节管理，主要包括针对性护理、导管护理、防止术区压迫、皮肤护理、保持良好的习惯及护理人员要加强专业知识学习和技能培训。
1.3观察指标
记录两组患者护理质量评分和并发症发生情况。护理质量评分项目包括护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度，每项满分100分，评分越高则表示效果越好；并发症包括压疮、医院感染等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理质量评分比较观察组患者护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。两组患者并发症情况观察组患者发生压疮1例，医院感染1例，并发症发生率为2%；对照组患者发生压疮8例，医院感染8例，并发症发生率为16%。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
外科患者大多存在行为、意识障碍，病程长且留置管道多，故手术前后加强细节管理可提高患者免疫功能，预防术后感染。外科临床护理时易受多种不安全因素干扰，影响正常的护理工作，如夜班过于忙乱、护士过度疲劳、大型抢救等。抢救是团队工作，需要医护人员的共同配合，而配合默契度会直接影响临床抢救效率及效果［3］。外科实施弹性排班法可以更好地发挥护理团队能力，协调护理资源配置，有效减轻护理人员压力，加强护理人员对风险的应急反应能力及防范意识。而加强细节管理可以防止护理缺陷和护理差错、减少护理纠纷。而外科细节管理的主要内容如下：(1)针对性护理：评估患者意外拔管危险因素、意识状态、管道固定及耐受情况及肢体约束状态，之后采用针对性护理以减轻患者不适感，同时提供心理护理。(2)导管护理：定期测量行气管插管、胃管插管患者的导管长度，并选择合适的固定方法，气管插管固定前要为患者进行面部清洁，导管保持呼吸道水平位后胶布固定，且活动度较大的患者应采用扁带绕颈法进行固定；对存在拔管高危风险的患者应增加护理人员巡视次数，患者发生自行拔管行为时要及时阻止。(3)防止术区压迫：为了防止患者术区受到压迫而影响创口愈合，应避免患者长期卧床，并加强对患者局部皮肤和术区的细节管理；术后用油性笔勾出患者术区敷料外的术区和减压部位，避免患者翻身时受压迫，并在护理人员交接班时做好相应记录；患者翻身前检查气垫床冲放气情况，防止患者局部皮肤长期受压；同时，为患者提供清洁干燥的床单，减少对患者术区的不良刺激。本研究在常规护理基础上增加细节管理，结果显示，观察组患者护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组。提示细节管理能提高外科手术患者的护理质量，降低并发症发生率，值得推广应用。
参考文献
［1］何锋，细节管理在外科患者手术护理安全中的应用，河南外科学杂志，2015，21(6)：119－120。
［2］韩秀华，细节管理对预防外科重症监护病房患者院内感染的影响，中国药物经济学，2015(11)：191－193。
［3］刘丽娟，细节管理在外科护理工作中的应用与体会，齐齐哈尔医学院学报，2013，34(24)：3719－3720。
论文作者:邓宝君
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 并发症论文; 细节论文; 外科论文; 对照组论文; 质量论文; 评分论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;