【摘要】分析腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层患者的护理效果。方法：选取我院收治的68例III型主动脉夹层患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行腔内隔绝术治疗，并结合相应的护理干预，对比患者护理干预前与护理干预后的心理状况与生活质量。结果：对比患者护理干预前与护理干预后的焦虑程度与抑郁程度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比患者护理干预前与护理干预后的生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况6个维度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用腔内隔绝术治疗的III型主动脉夹层患者实施相应的护理干预，可有效改善患者的心理状态与生活质量，临床应用价值高，值得推广。
【关键词】腔内隔绝术；治疗；III型主动脉夹层；护理效果
主动脉夹层是临床上一种罕见的心血管急症，主动脉血管壁可分内膜、中膜、外膜三层，内膜由内皮细胞组成，壁薄；中膜由弹性组织组成，有弹性且较厚；外膜由胶原组成，包含滋养血管与营养主动脉壁。主动脉夹层根据De Bakey分型可分为I型主动脉夹层、II型主动脉夹层、III型主动脉夹层，其中III型主动脉夹层是仅累及降主动脉的夹层。在对III型主动脉夹层患者实施腔内隔绝术治疗的过程中应给予相应的护理，密切观察患者病情变化，以防动脉夹层破裂[1]。为了进一步分析腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层患者的护理效果，本研究对我院于2018年1月到2018年12月期间接收并治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者护理干预前与护理干预后的心理状态以及生活质量改善情况，现将对比结果进行如下总结报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的68例III型主动脉夹层患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者临床上均表现出不同程度的胸痛、腹痛、肩背部放射痛、胸闷等症状。68例患者中，男性33例，女性35例；年龄范围为56～82岁，平均年龄为（74.3±3.6）岁；50例合并高血压，占比73.5%。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均行腔内隔绝术治疗：于全麻下用seldinger技术穿刺右股动脉，置入5F导管鞘，顺着导管鞘置入黄金标记猪尾巴导管，于升主动脉处造影，再次确定夹层破口位置、大小与真假腔状况，测量破口离左锁骨下动脉开口的距离。置入金属交换导丝，撤离猪尾巴导管，顺着导丝植入主动脉覆膜支架，定位后释放支架，隔绝主动脉破口。随即置入猪尾巴导管造影，检查支架展开隔绝状况。破口完全封闭，真腔血流恢复正常，则撤离猪尾巴导管。
1.2.2 护理方法
所有患者均实施术前、术中、术后的综合性护理。
术前护理措施包括：①强化心理护理，耐心向患者介绍手术的目的与必要性，消除患者术前紧张、恐慌、焦虑等负面心理，以稳定其情绪[2]；②遵照医嘱进行备皮，了解患者的药物过敏史，做好药物过敏试验，同时完善相关化验检查；③提醒患者术前应禁食4~6h，排空膀胱，建立静脉通路时应选择左侧肢体[3]；④采用各种方法稳定患者血压，嘱其绝对卧床休息，禁止用力排便与剧烈咳嗽。
术中护理措施包括：①对患者进行心电、血压、血氧饱和度的监测；②密切观察患者的病情变化，若发现异常，及时向医生汇报，并采取相应的处理措施。
术后护理措施包括：①一般护理：密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度的变化，每2h监测一次心电；给予微量泵输入硝普钠，以维持血压的平衡[4]；协助患者翻身；做好皮肤的清洁工作；②呼吸道护理：应用呼吸机辅助呼吸，让患者保持镇静，减少不必要的刺激，以确保呼吸道顺畅；及时帮助患者清除呼吸道分泌物，进行吸痰操作时需给予适量镇静药[5]；③手术伤口护理：观察伤口有无渗血、肿胀等情况，若有，则及时给予相应的对症处理；④活动护理：患肢制动24h后，若局部未见出血，则可适当进行屈伸活动[6]；⑤尿液观察：应用精密尿量仪记录患者每小时的尿量，确保出入量的平衡；⑥饮食护理：指导患者合理饮食，给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，确保大便顺畅，必要时给予缓泻剂软化大便。
1.3 观察指标
对比观察患者护理干预前与护理干预后的心理状况与生活质量。
心理状况评估：参照焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者护理干预前后的焦虑程度与抑郁程度进行评估。
生活质量评估：参照WS/T119－1999生存质量测定量表对两组患者护理干预前后的生活质量进行评价，包括生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况6个维度，评分越高表明生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPPS11.0进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，计量资料对比用t检验，计数资料对比用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状况对比
对比患者护理干预前与护理干预后的焦虑程度与抑郁程度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
2.2 生活质量对比
对比患者护理干预前与护理干预后的生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况6个维度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。
3 讨论
主动脉夹层（aortic dissection，AD），是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜裂口处流入主动脉中层，使其分离引发血肿，进而沿主动脉壁扩展剥离，造成严重的心血管急症[7-8]。该病具有病情重、发病急、进展快、死亡率高等特点[9]。患者年龄段多集中于50~60岁，临床上常表现出剧烈疼痛、休克等症状。对于III型主动脉夹层患者的治疗，目前临床上常采用主动脉腔内隔绝术，该术式具有创伤小、安全性高、恢复快、操作简便、近期疗效显著等优势，治疗过程中为了提升临床疗效，还应配合相应的护理干预[10]。
本研究为了进一步分析腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层患者的护理效果，对68例患者的临床资料进行了回顾性分析，结果显示，相比于护理干预前，护理干预后患者的焦虑程度与抑郁程度均较轻，生活质量也有明显提高。由此表明，对采用腔内隔绝术治疗的III型主动脉夹层患者实施术前、术中、术后的相应护理，能够有效缓解患者焦虑与抑郁的负面情绪，进而改善患者在生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况等方面的质量。
综上所述，对采用腔内隔绝术治疗的III型主动脉夹层患者实施相应的护理干预，可有效改善患者的心理状态与生活质量，临床应用价值高，值得推广。
参考文献
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论文作者:许芬
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：主动脉论文; 夹层论文; 患者论文; 腔内论文; 领域论文; 心理论文; 生活质量论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;