关键词：颅脑肿瘤；显微外科手术；不同入路治疗；生活质量
颅脑肿瘤是一种颅腔内神经系统肿瘤疾病，发病率较高，发病人群广，具有极高的致残率及死亡率，严重威胁患者的生命安全[1]。由于颅脑肿瘤的发病特点，常规的单一用药或手术无法彻底清除患者的颅脑肿瘤，而传统的开颅手术风险较高，对患者创伤较大，因此在临床中寻求一种安全、成功率高的手术方式对颅脑肿瘤患者至关重要[2]。为探究颅脑肿瘤患者采用显微外科手术不同入路治疗对患者生活质量的影响，本次实验选取我院收治的70例颅脑肿瘤患者进行对比试验，具体见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的颅脑肿瘤患者中选取70例作为观察对象，所有观察对象均于2017年1月至2019年1月间至我院接受显微外科手术不同入路治疗，患者中有男性40例，女性30例，年龄范围及平均年龄分别为25-70岁、（49.02±4.11）岁。纳入标准[3]：患者入院时伴有不同程度头痛、头晕、呕吐等临床表现；经CT及MRI检查能够清晰地观察到颅脑肿瘤；体液检测结果显示脑脊液蛋白、白细胞数量明显升高；颅骨平片显示患者颅内压明显增强。
1.2方法
根据患者肿瘤位置的不同选择合适的显微镜入路方式。其中对于肿瘤位置于脑桥小脑角部肿瘤患者采用乙状窦后入路，手术方式为全切或次全切，对于肿瘤位置于岩斜区患者采用改良乙状窦前入路，切开乙状窦前与岩上窦下硬膜后经岩谷与小脑幕下进入，引流蛛网膜内脑脊液后将肿瘤位置充分暴露，手术方式为全切或次全切；对于肿瘤位置于第三脑室前部患者应作切口于脑中线位置，入路方式为纵裂，手术方式为全切或次全切；对于肿瘤位置于鞍区位置应经额下进入，将额叶外侧裂池处蛛网膜切开后充分引流脑脊液，完全暴露肿瘤后手术方式为全切或次全切；对于肿瘤位置于丘脑一基底节区患者应切开其肿瘤侧皮肤取颅内开骨窗，完全暴露肿瘤后手术方式为全切或次全切；对于肿瘤位置于患者颅前窝底部患者，入路位置选取右额眉上，手术方式为全切或次全切；对于肿瘤位置于小脑部，入路位置选取枕下正中，开骨窗于肿瘤侧皮肤处，电凝法将患者小脑皮层切开后观察肿瘤位置，合理选择全切或次全切手术方式。
1.3观察指标
观察治疗前后患者临床症状及生活质量变化情况。
1.4统计学分析
试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“x2”、“%”；计量资料与检验方式分别为“（）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p＜0.05时组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后患者临床症状改善情况
治疗后患者临床头疼、头晕、呕吐及视乳头水肿症状明显好转，（p＜0.05）。见表1:
表1治疗前后患者临床症状改善情况比较
2.2对比治疗前后患者生活质量评分变化情况
治疗后患者的正常生活能力及执行能力评分较治疗前明显增加，（p＜0.05）。见下表2：
表2治疗前后患者生活质量评分变化情况比较
3讨
论
颅脑肿瘤是一种起源于颅内组织的原发性肿瘤，又称为颅内肿瘤，颅脑肿瘤可增大患者颅脑内容物的体积，使其超过机体正常调节限度，使患者出现梗阻性积水、静脉回流受阻等现象，使患者临床表现为头晕头昏、视力障碍、呕吐等症状。目前临床中仍然以手术治疗为颅脑肿瘤的主要治疗方法，但传统的开颅手术风险较高，对患者造成的创伤较大，不利于患者的术后恢复。显微外科手术是一种借助显微镜辅助解剖、切开及缝合过程的新型手术方式，在显微镜的观察下，手术操作者能够对患者颅脑内神经及血管进行辨别，同时根据患者的颅脑肿瘤位置，更精确地对肿瘤进行切除，手术效率高，达到最佳治疗效果[4]。在本次研究中：治疗后患者临床头疼、头晕、呕吐及视乳头水肿症状明显好转，（p＜0.05）；治疗后患者的正常生活能力及执行能力评分较治疗前明显增加，（p＜0.05）。
综上，临床给予颅脑肿瘤患者行显微外科手术不同入路治疗可有效消除患者临床症状，改善患者生活质量，促进患者康复，值得推广。
参考文献
[1]孙建军,付绳明,秦立冬.显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的方法 及近远期疗效[J].当代医学,2019,25(11):137-139.
[2]王峰.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果分析[J].长江大学学报（自科版）,2018,15(16):45-46.
[3]唐杰.显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤疗效及安全性对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):156-158.
[4]赵庆府.观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(5):100-101.
论文作者: 朱海东
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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