陈晓晖
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院CCU 浙江杭州 310016）
【摘要】目的：对影响慢性心力衰竭患者睡眠障碍的相关因素进行分析和探讨，并提出相应的护理对策。方法：选择2014年1月至2015年2月在我院治疗慢性心力衰竭的120例患者为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及笔者设计的影响睡眠质量因素的调查表，对影响患者睡眠的因素进行调查分析。结果：比较患者的PSQI总分（10.73±2.45）与国内常模，差异有统计学意义。导致患者出现睡眠障碍的主要因素有：呼吸困难、担心疾病、夜间的治疗护理、咳嗽咳痰、睡眠时间安排不当、院内噪声、药物干扰等。结论：影响慢性心衰患者睡眠障碍的因素有很多种，护理人员必须重视对患者睡眠的护理，并采取相应护理措施以控制影响睡眠的各因素。
【关键词】慢性心力衰竭；睡眠障碍；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0192-02
睡眠是人们必要的最基本的生理过程之一，良好的睡眠质量对于人们的身心恢复大有裨益，而睡眠障碍是一种比较普遍的现象，且多出现于老年人群众。慢性心衰患者面临的重要临床问题之一便是睡眠障碍[1]。为调查分析引起慢性心衰患者睡眠障碍的主要因素及护理措施，本文将2014年1月至2015年2月在我院治疗慢性心力衰竭的120例患者为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组120例，其中男性67例，女性53例。年龄不大于50岁的14例，51岁至60岁的43例，61岁至70岁的48例，不小于71岁的15例。将患者进行心功能分级，其中，Ⅱ级51例，Ⅲ级43例，Ⅳ级26例。经诊断120例患者均确诊为慢性心衰，且排除了严重精神疾病、慢性肺疾病及其他危及生命的疾病，所有患者住院时间都大于8天。
1.2 方法[2]
患者入院3到5天后采用PSQI量表对患者的睡眠质量进行评价。PSQI量表包含了主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能。每个成分按0到3等级计分，将7个成分所得分数相加即为PSQI总分，总分范围为0到21分。笔者设计了影响睡眠质量因素的调查表，包含了患者的一般情况、生理、心理、环境、睡眠时间安排和药物因素等6大项和其他25个小项目，每个小项目包括“影响”及“不影响”两个选项。填写调查表时，患者可根据自己的实际情况在对应的选项上打“√”。
1.3 评判标准[3]
若PSQI总分小于或等于7分，为睡眠质量较好，若PSQI大于7分，为睡眠质量差，且总分越高，提示睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0计算所有患者的PSQI得分，并对影响因素作回归分析。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 慢性心衰患者睡眠质量与国内常模比较
比较患者的PSQI总分（10.73±2.45）与国内常模，差异有统计学意义，详见表。
表 慢性心衰患者睡眠质量与国内常模比较
2.2 睡眠质量相关因素
以影响睡眠质量的各因素为自变量，以PSQI得分为因变量，进行多元逐步回归分析。结果表明导致患者出现睡眠障碍的主要因素有：呼吸困难、担心疾病、夜间的治疗护理、咳嗽咳痰、睡眠时间安排不当、院内噪声、药物干扰等。
3.护理对策讨论
3.1 根据患者的实际情况，护理过程中应采取积极有效的措施以控制或减少诱发因素，对每位患者进行健康教育，指导患者注意保暖，防止因为受凉感冒感染而导致心衰加重。同时，还需对患者的出入量进行限制。将患者双下肢抬高，若患者出现呼吸困难，应立即对其进行低流量吸氧，并保证患者处于舒适的卧位[4]。
3.2 尽量安排心衰患者在白天服用利尿剂，在白天护理人员应加强对病房的巡视，并且需对患者进行及时的观察及了解。观察患者病情时应做到有预见性，一旦发现任何问题需立即通知医生，以尽早对患者进行处理，而避免拖延至夜间再用药。若患者长期失眠，可常规口服舒乐安定片，以帮助其睡眠。
3.3 帮助患者消除不良心理因素。首先护理人员应于患者要建立良好的护患关系，做到尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。其次，要求护理人员掌握医学科学知识，并通晓心理专业知识和沟通技巧，具备良好的心理素养和品质。我们时刻应以患者为中心，给患者讲解该疾病发生、发展及预后的一些基本保健知识，以帮助患者以积极乐观的心态接受治疗，并树立起信心。同时，护理时可加强家庭干预，协调好家庭关系，取得家属的支持与配合，尽量争取多方面的社会支持，以消除患者的不良情绪，从而提高睡眠质量。
3.4 为患者创造安静、舒适的住院环境，集中时间进行护理。加强病房管理，房间的温湿度应适宜，床铺应洁净舒适。需根据患者的实际情况及个体差异，为其安排合理的睡眠时间，并避免在有效的睡眠时间内对其进行护理活动，尽量营造一个安静、舒适的睡眠环境。护理结果显示：对心衰患者睡眠障碍采取积极有效的护理对策后，患者的病情得到了很好的控制。
综上所述，影响慢性心衰患者睡眠障碍的因素有很多种，护理人员必须重视对患者睡眠的护理，并采取相应的有效护理措施以控制影响睡眠的各因素。
【参考文献】
[1]胡经文，冯玲凤，阮慧琴.慢性心力衰竭患者睡眠质量及其影响因素调查分析[J].护理学杂志，2006，21(2):23-25.
[2]戴美琴.慢性充血性心力衰竭患者失眠原因分析及护理[J].护理与康复，2006，5(2):132-133.
[3]陈春花，吴蓓君，张娟等.慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与生活质量的相关性[J].解放军护理杂志，2011，28(48):32-34.
[4]朱彩力.脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2014，30(z2):174-175.
论文作者:陈晓晖
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 睡眠论文; 心衰论文; 因素论文; 睡眠质量论文; 心力衰竭论文; 障碍论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;