【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0193-02
护理质量是医院医疗工作的重要组成部分,提高护士的综合护理素质和水平,对加强护理管理工作的科学化、规范化,全面提升护理质量有重大意义。我院呼吸科本着规范操作细节、预防安全隐患,以积极应对突发事件的发生,经过调研分析制定了切实可行的流程与预案,并在我科取得良好的应用效果。现报告如下。
1 建立方法
①召开本科室医生护士进行讨论,明确呼吸科应急预案建立的重要性,并阐明收集资料的目的和意义,查找存在的护理安全隐患问题,集思广益,为制定建立应急预案工作流程奠定基础。②针对各种问题,建立相应的预案,主要分为以下几个大类:意外事故风险,如停电、停水或其他非抗力因素发生时护士对危重患者的处理;危重患者转科、外出检查陪护,患者自行回家的风险及处理,患者自杀倾向观察及处理;常用仪器、设备突发故障的处理;护理操作中易出现的问题处理,如特殊用药发生错误处理,消毒隔离工作程序等。
2 应急预案建立的主要目的
呼吸科经常会接治急、危、重症患者。在建立和谐的医患关系,最大程度的保护患者的身体健康和生命安全是医院孜孜以求的目标。因此预防护理差错事故,减少紧急情况给患者治疗带来的威胁,保证医院正常工作秩序都要求有各种应急预案的建立,在危机发生时,能保证按照预案,尽最大可能维护科室的医疗管理,为患者服务。随着环境的复杂化,如生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能造成的影响和损伤,而这些损伤往往具有直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性。通过制定《呼吸科应急预案》,在紧急情况下,医生和护士只要熟记预案流程,根据各类危险事件发生时间、环节、人员等因素,按流程的原则和方法, 就可以最大程度的减轻患者经济负担和肉体痛苦,甚至挽救其生命。
3 应急预案建立的主要内容
注重日常工作中容易发生的安全隐患,建立“住院患者跌到危险评估及防范记录”,对危重症和行动不便的患者,告知家属应给予陪护或派护工照顾,并请家属在记录单上签字。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长每日进行科内自我质控检查,落实执行情况,切实做好护理安全防范工作。
如有患者擅自离院应急预案如下:①立即询问同病室其他人员是否知道患者的去向;②立即联系患者亲人是否知道患者去向;③立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人员寻找患者;④评估患者的身体状况和精神状况,有潜在伤害自己或他人者报警处理,如有精神病或呼吸传染病等患者;⑤记录事件经过相关人员签字。注重自然环境的安全,特别是水、电、交通,以及各种设备。
医院是一级供电单位,但是也必须有相应的停电预案,如预先购买蜡烛,蜡烛如何领取,是否禁火等,或者预先购入发电机,但是相关的人员配备,联系方式都必须清楚告诉每一个科室。对那些需要充电的仪器,必须使其保持在备用状态,如心电监护、心电图机、微量泵等,首先安排好患者和家属,使其不慌乱,并立刻联系电工或相关人员,同时按轻重缓急分类照顾患者,做好解释工作,若患者正处于器械抢救应中立即启用备用电源,在电力恢复后查看患者情况,检查仪器工作状况等。
特殊手术和护理的应急预案。这一方面的应急预案应当是最重要的,对危急患者来说,时间就是生命,因此应急预案必须考虑到每一种可能发生的紧急情况,并标明其紧急处理方法。
如紧急情况下有创通气的应急预案建立如下:①保持呼吸道通畅,因为呼吸道通畅是确保无创通气治疗的有效前提。进行无创通气治疗时要保持头颈、肩在同一平面上,头略向后仰。②给予及时的心理护理。患者由于缺氧和呼吸困难往往感到死亡的威胁,产生恐惧、濒死感,进而增加呼吸频率和深度,增加耗氧量加重病情。因此护士要做好患者的解析工作,力争患者的配合。③做好动脉血气分析的监测,并在治疗1 h后查,根据动脉血气分析的果来调节呼吸机的工作参数。④床旁监护,监测患者神志、体温、脉搏、心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量和皮肤出汗、面色的变化等多种参数,如有紧急情况,应根据不同情况采取相应措施,如发现呼吸的频率、节律、幅度异常,检查潮气量和呼吸机的送气压力血氧饱和度如果下降要检查气道有无痰阻塞,面罩有无漏气等。
4 讨论
护理应急预案的建立,可以有效提高护理的质量。呼吸科应急预案还包括一些还包括一些平时容易忽略的细节,如病房所有物品有序放置,使得抢救物品固定位置,标签明显, 以备急用,不易出错,对设备要经常进行检查,做到随用随到; 对护士进行培训,掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容。我科的护理应急预案较为详细、具体,而且我科定期会举行预防演练,使得护士能够对各种应急预案的流程有最大程度的熟悉,这样做到在真正发生紧急情况是,护士不至于临场慌乱。
整个护理应急预案的建立体现了以患者为中心的服务宗旨,每一个意外事件和一个护理问题出现后,都要求尽快与患者及家属沟通,按照护理应急预案的步骤进行评估、处理。经过大量的实践证明,我科的护士在紧急情况下仍可有条不紊地进行护理工作,心理素质和业务水平都很好,这样减少了患者的肉体痛苦和经济负担,建立了良好和谐的医患关系。
参考文献
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[4] 张亚卓,梁英.急诊护士对医护合作的认知状况调查.护理研究, 2007年第11期.
论文作者:刘六英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 应急预案论文; 呼吸论文; 护士论文; 工作论文; 预案论文; 发生论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;