（北部战区总医院干部病房一科）
摘要：目的 探究优化护理措施对老年肺脓肿治疗效果的影响。方法 抽选我科2014年9月～2017年9月收治的70例老年肺脓肿患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效22例，有效11例，治疗总有效率为94.3%，34例患者及家属对护理满意，护理满意度为97.1%；对照组中，显效17例，有效8例，治疗总有效率为71.4%，26例患者及家属对护理满意，护理满意度为74.3%。可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 优化护理措施能够有效提高老年肺脓肿的临床治疗效果，有效排出痰液，使患者呼吸道通畅，体温恢复正常，改善发热、胸痛等症状，使患者情绪稳定，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：老年肺脓肿；优化护理
肺脓肿(1ung abscess，LA)是指由于一种或多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包围形成脓肿[1]。易发生于体弱有基础疾病的老年人，男性多于女性。现抽选我科收治的70例老年肺脓肿患者资料作为研究对象，以探究优化护理措施对老年肺脓肿治疗效果的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科2014年9月～2017年9月收治的70例老年肺脓肿患者资料作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组35例。观察组中，男性患者26例，女性患者9例，年龄63～78岁，平均年龄（75.4±2.3）岁；对照组中，男性患者25例，女性患者10例，年龄65～79岁，平均年龄（76.2±2.1）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
(1)精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。
(2)畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，典型咳出的痰呈脓性，黄绿色，味臭，可痰中带血，留置分层。
(3)炎症累及胸膜可引起胸痛，与呼吸有关。
(4)慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。
(5)可有杵状指(趾)。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的护理措施，具体如下。
1.2.1病情观察
(1)严密观察患者的生命体征、神志，尤其是体温变化情况。
(2)观察患者咳痰情况，包括痰液的颜色、性质及痰量。
1.2.2休息和环境
(1)卧床休息，病情稳定后可适当活动。
(2)保持病房内的空气流通，维持温度在18～22℃，湿度50%～70%[2]。
(3)保持病房安静，尽量减少探视。
1.2.3咳嗽咳痰的护理
(1)教会患者正确的咳嗽、咳痰的方法。
(2)鼓励患者饮水，以促进痰液稀释，利于排出。
(3)经常活动和变换体位，以利于痰液排出。
(4)观察痰液的颜色性质，发现血痰要及时向医生汇报。
1.2.4口腔护理
肺脓肿患者因高热时间长，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，多为厌氧菌感染，咳脓臭痰，口腔内细菌易繁殖，伤口上大量抗生素的应用，易引起口腔真菌感染。因此，肺脓肿患者应坚持每天3餐前后漱口，危重患者予以口腔护理[3]。
1.2.5用药护理
遵医嘱用药，注意观察药效及不良反应。
1.2.6心理护理
安慰患者，给予疾病相关知识指导，减轻患者焦虑情绪，促使其积极配合治疗及护理。
1.2.7健康指导
(1)保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温和湿度，注意保暖，避免受凉。
(2)指导患者重视自身疾病，彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶，防止病灶分泌物吸入肺内，诱发感染[4]。
(3)重视口腔清洁。
(4)积极治疗皮肤外伤，避免感染引起血源性肺脓肿。
(5)由于抗生素治疗周期较长，应鼓励家属积极配合，按医嘱服药，向患者讲解抗生素用药的疗程、方法、副作用及坚持疗程的重要性，向患者告知发现异常及时就诊[5]。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
以满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
4讨论
肺脓肿是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变，可由多种化脓性细菌引起，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，X线胸片显示肺实质内有空腔形成。青霉素被广泛使用后，肺脓肿的发病率明显下降，但继发于支气管肺癌的肺脓肿却有所上升，应引起高度重视[6]。积极治疗的同时，要加强护理干预。
本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效22例，有效11例，治疗总有效率为94.3%，34例患者及家属对护理满意，护理满意度为97.1%；对照组中，显效17例，有效8例，治疗总有效率为71.4%，26例患者及家属对护理满意，护理满意度为74.3%。可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，优化护理措施能够有效提高老年肺脓肿的临床治疗效果，有效排出痰液，使患者呼吸道通畅，体温恢复正常，改善发热、胸痛等症状，使患者情绪稳定，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]夏明营.探讨肺脓肿患者的临床护理效果观察[J].中国保健营养,2017,27(7).
[2]王红霞,任少伟,任雪静,张换春.临床护理干预在肺脓肿患者中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（17）：363.
[3]李洁,姚丽.肺脓肿的临床护理与观察[J].医药前沿,2012,2(7):261.
[4]王瑶.肺脓肿患者的临床观察与护理[J].养生保健指南,2017,(35).
[5]杨琼英.肺脓肿患者45例临床观察及护理[J].航空航天医学杂志,2014,(6):879-879,880.
[6]刘永梅.55例肺脓肿患者的临床观察与护理[J].中外医学研究，2013,(27）：91-92.
论文作者:戚敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
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