（江苏省溧阳市中医医院口腔科 江苏 溧阳 213300）
【摘要】 目的：研究在牙体牙髓患者的治疗之中不同根管填充程度的治疗疗效，希望能为临床治疗提供帮助。方法：选取2015年3月—2017年3月收治的121例牙体牙髓患者为研究对象，将121例患者分为三组，第一组患者适当填充，第二组患者超量填充，第三组患者欠量填充，对比三组患者的临床效果与疼痛情况。结果：第一组患者的临床治疗总有效率显著高于第二、第三组，三组的数据进行对比，之间的对比存在的差异较为显著，（P＜0.05）。第二组、第三组的VAS评分显著高于第一组，将三组的数据进行对比，之间的对比存在的差异较为显著，（P＜0.05）。结论：根管适量填充有利于有效缓解牙体牙髓患者的疼痛，提高临床治疗效果，对患者的生活质量进行有效保障，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 根管填充程度；牙体牙髓；疼痛影响
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0091-02
牙体牙髓病是口腔疾病中发病率较高的疾病，其中以慢性炎症和急性炎症较为常见，患者临床主要表现为牙齿变色、疼痛、断牙、龋洞等，严重可导致牙周溃烂、出血等，对患者饮食和个人形象造成影响。虽然临床中常采用拔牙、填充龋洞与牙体治疗等治疗手段，但从疗效上分析，根管治疗是目前治疗牙体牙髓病最为有效的方法[1-2]。本研究主要针对根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的疼痛影响进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在2015年3月—2017年3月进行治疗的牙体牙髓患者中选取121例作为研究对象，将所有患者分为三组，分为第一组、第二组、第三组。第一组患者适当填充，患者例数40，平均年龄（44.69±5.03）岁，包括23例男患者，17例女患者，疾病类型分析：13例患者为慢性牙髓炎，12例患者为急性牙髓炎，9例患者为急性根尖周炎，6例患者为慢性根尖周。第二组患者超量填充，患者例数40，平均年龄（44.63±5.11）岁，包括21例男患者，19例女患者，疾病类型分析：14例患者为慢性牙髓炎，13例患者为急性牙髓炎，6例患者为急性根尖周炎，7例患者为慢性根尖周炎。第三组患者欠量填充，患者例数41，平均年龄（44.57±5.18）岁，包括25例男患者，16例女患者，疾病类型分析：11例患者为慢性牙髓炎，14例患者为急性牙髓炎，9例患者为急性根尖周炎，8例患者为慢性根尖周炎。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神疾病者；休克、昏迷、意识模糊者；不能耐受根管治疗者；全身系统重大疾病者；存在严重感染者；存在重要器官器质性病变者；根管不通畅者；牙根尖没有完全形成者；以往存在有根管治疗史者。3组基本资料无显著性差异，（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
采用金刚砂车针对三组患者的患牙进行开髓处理，认真清理坏死牙髓组织、腔内钙化物对于急性炎症的患者，应加入合理的抗生素药物治疗。借助临床影像学技术和更换测量仪对患者的有效根管工作长度进行测量，逐渐对根管扩号，一直到40号，对管壁进行处理，促使其光滑，对根管采用3%的双氧水和0.9%的生理盐水进行反复性冲洗，完成冲洗之后，将根管上的清洗液采用医用棉球吸干，等到根管完全干燥之后，对患者的患牙根管采用测压法进行牙胶尖联合糊剂vitaPex的严密充填，在对患者患牙进行填充时，应该确保患牙根尖处不存在疼痛、肿胀现象，对髓腔与根管口采用氧化锌丁香油暂封，时间在十天左右，具体时间要将患者的实际情况作为依据。采用磷酸锌水泥对牙冠进行填充，等到完成填充之后，采用临床影像学检查患牙患处，以此来对填充情况进行了解。
第一组患者适当填充，根管内的填充物刚好把根尖狭窄以上的所有空间填充严密，填充物和根尖端之间的间距在0.5mm～1mm之间为适当填充；第二组患者超量填充，根管内的填充材料超过根尖；第三组患者欠量填充，根管内的填充材料抵达全部缝隙，并且和根尖之间的距离在1mm以上，或者没有将根管严密封闭好。三组填充方式均相同。
1.3 观察指标
经过治疗后，咀嚼功能表现出异常，临床影像学检查发现患者患牙根尖周组织被损害，有间隙出现在牙周，原来存在的病变没有发生任何变化，则判定为无效；治疗后，患者的咀嚼功能恢复正常，临床影像学检查发现患者患牙根尖周组织没有被损害，原来存在的病变在一定程度上缩小，没有出现尖周病变，则判定为有效；经过治疗后，患者的咀嚼功能完全恢复到正常状态，原来存在的病变完全消失，没有病变出现在牙周为治愈。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS22.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x-±s）表示。
2.结果
2.1 三组临床疗效对比
第一组患者的临床治疗总有效率显著高于第二、第三组，三组的数据进行对比，之间的对比存在的差异较为显著，（P＜0.05）。具体见表。
2.2 三组疼痛发生情况与疼痛程度对比
第一组VAS评分为（1.08±0.20）分，第二组VAS评分为（3.11±1.25）分，第三组VAS评分为（3.08±1.27）分，通过对比分析可知，第一组VAS评分显著低于第二、第三两组（P＜0.05）。
3.讨论
伴随着近年来科学技术与医疗技术的发展，牙体牙髓病的治疗效果不断提高，其中以根管治疗作为临床治疗牙体牙髓病的主要手段[3]。根管治疗主要是通过机械治疗方法结合化学方法去除牙根管中的感染，然后填充根管，完成牙冠封闭处理，从而实现牙体牙髓病治疗的目的，防止牙根尖周围出现病变。但如填充剂超量，根管预备过度，则会将促使根管内的细菌进入到根尖组织中，根尖填充超量之后，会对根尖的闭合性能造成严重影响，很容易促使根管内摄入根尖组织液，这会促使细菌大量滋生，最终引发感染现象出现，患者也会有疼痛症状出现[4]。因此，在对患者进行治疗的过程中，需全面的检查根管与根尖，在具体操作过程中能够灵活调整，有利于提供一次性填充成功率[5]。
本研究结果显示，第一组患者的临床治疗总有效率显著高于第二、第三组，三组的数据进行对比，之间的对比存在的差异较为显著，（P＜0.05）。第二组、第三组的VAS评分显著高于第一组，将三组的数据进行对比，之间的对比存在的差异较为显著，（P＜0.05）。
概而言之，根管适量填充有利于有效缓解牙体牙髓患者的疼痛，提高临床治疗效果，对患者的生活质量进行有效保障，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].临床合理用药杂志，2016，06（13）：143-144.
[2]闫玉琴.探究不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，03（02）：71-73.
[3]王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2015，05（33）：82-83.
[4]徐华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2014，11（S1）：159.
[5]张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013，09（29）：167-168.
论文作者:陈祖念
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 牙髓论文; 三组论文; 根尖论文; 牙根论文; 第一组论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;