【摘要】目的：目前研究发现幽门螺杆菌感染与多种神经系统疾病的发生密切相关，国外相关研究发现幽门螺杆菌感染是偏头痛重要危险因素，但国内尚无相关报道，故本研究旨在讨论二者的相关性。方法：回顾性收集明确诊断为偏头痛的患者47例，对照组54例，通过碳14呼气试验检测两组幽门螺杆菌阳性率。结果：在偏头痛患者中幽门螺杆菌的阳性率为38.3%(18/47)而对照组为20.3%(11/54),两组阳性率具有统计学差异（P<0.05)。结论：幽门螺杆菌感染可能是偏头痛的危险因素，具体机制需要进一步研究。
【关键词】幽门螺杆菌；偏头痛；头痛；HP
【中图分类号】R516 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0164-03
Correlation Study Between the Helicobacter pylori Infection and migraine
【Abstract】Objective A lot of evidence stated that Helicobacter pylori infection associated with nerves system disease.recently, some study reported that Helicobacter pylori infection is the risk factor of migraine. in this study, we discuss the correlation between Helicobacter pylori infection and migraine.Methods Helicobacter pylori was examined in 47 migraine patients and 54 health controls by 4 C-urea breath test. Results The positive rate of Helicobacter pylori infection in migraine38.3%(18/47) is higher than the control group20.3% (11/54). Conclusions Helicobacter pylori infection is the risk factor of migraine, but it's pathophysiology mechanism need to further study.
【Key words】Helicobacter pylori; Migraine;Headache;HP
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是生存于胃部及十二指肠各区域内的一种螺旋形、微需氧的革兰阴性杆菌[1]。据保守估计全世界约50%的人群感染了幽门螺杆菌，与慢性胃炎、大多数消化性溃疡以及胃腺癌和淋巴瘤发生明确相关[2]。然而，随着对幽门螺杆菌研究的深入，发现其与脑卒中、帕金森病、痴呆等神经系统疾病的发生有关[3-5]。
偏头痛(migraine）是头痛最常见的类型，常表现为发作性、搏击样疼痛，常伴有恶心、呕吐等伴随症状，常被强光、声音刺激诱发，常在72小时内环节[6]。在普通人群中的发病率为6～13%，女性多于男性，常有家族史[7-8]。目前偏头痛的病因及发病机制尚不清楚，最近国外研究发现幽门螺杆菌感染是偏头痛的危险因素，但目前国内尚无相关报道。本研究通过碳14呼气试验分析偏头痛患者与对照组幽门螺杆菌感染率，明确二者的关系。
1.方法与材料
1.1 样本来源
本研究回顾性收集2013年1月年至2015年12月就诊于我院神经内科确诊为偏头痛并完成碳14呼气试验的的患者47例，其中男性17例、女性30例，平均年龄45岁；发病年龄14～56岁，平均发病年龄为34岁。对照组为54例同期在我院体检中心完成碳14呼气试验的体检人群，其中男性22例、女性32例，平均年龄为47岁。排除既往胃肠道疾病及服用质子泵抑制剂。
1.2 诊断标准
偏头痛的诊断主要参考了2011年中国偏头痛诊治指南[9]，其诊断依据为：A.符合B、D的特征至少发作5次；B.头痛持续（未经治疗或治疗无效）4～72小时；C.以下特点中至少符合2项：单侧，搏动性，中重度疼痛，日常活动加重头痛。D.头痛过程中至少有1个伴随症状，如恶心、呕吐，畏光、畏声等。E.不能归因于其他疾病。
1.3 幽门螺杆菌的检测
目前临床上幽门螺杆菌的检测方法有碳14呼气试验、碳13呼气试验、血清抗幽门螺杆菌抗体测定及组织病理检测等，其中碳14呼气试验是最常用的检测方法，具有廉价、便捷、快速出结果、可信等特点，故我们选用该方法检测幽门螺杆菌。其具体方法为；患者及对照组空腹口服一粒尿素14C胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气；最后向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。判断标准：C14正常值为小于100（dpm/mmol CO2）为阴性，大于100为阳性。
1.4 统计分析
采用Excel收集资料，利用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。计量资料的统计描述以均数±标准差表示，计数资料的统计描述采用构成比；计量资料的统计分析应用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 临床特点
在47例偏头痛患者中74.4%（35/47）例为无先兆的偏头痛，(12/47)例为有先兆的偏头痛；(30/47)例有明确的家族史；特别指出的是，在12例有先兆的偏头痛患者中4例为基底型偏头痛，2例偏瘫型偏头痛。
2.2 幽门螺杆菌阳性率
我们通过碳14呼气试验检测两组幽门螺杆菌感染率，其中偏头痛患者的阳性率为38.3%(18/47)，而对照组中阳性率为20.3% (11/54),两组阳性率有统计学差异，具体见下表。
表 两组幽门螺杆菌阳性率比较
注：碳14呼气试验间接反映幽门螺杆菌感染率，其单位为dpm/mmol。
3.讨论
偏头痛是最常见的神经系统疾病，其中无先兆的偏头痛是最常见的类型，目前研究发现其发病可能与遗传和环境因素的相互作用；而环境因素中慢性感染是最常见的类型，如幽门螺杆菌感染等。目前已有国外研究报道幽门螺杆菌与偏头痛相关，而国内尚无相关报道[10]。本研究结果证实偏头痛患者幽门螺杆菌感染率明显高于普通人群，可能是偏头痛独立的危险因素。
目前比较公认的偏头痛发病机制为血管学说、神经学说及三叉神经血管学说，但均不能完全解释偏头痛的发病过程及临床表现[11]。幽门螺杆菌作为全球人群最常见的慢性感染，据保守估计全世界50%的人口都感染了幽门螺杆菌，而我国人群的平均感染率为58.07%,且在10～20岁组已达50%以上[12]。幽门螺杆菌不仅与消化性溃疡、胃炎、胃肠道肿瘤等消化系统疾病的发生有关，还参与脑卒中、帕金森病、阿尔海默茨病等神经退行性疾病发病过程[4-5,13]。
偏头痛作为一种常见的慢性神经血管性疾病，其发病过程可能与幽门螺杆菌感染等环境因素有关。早在2000年Pinessi L等报道偏头痛患者幽门螺杆菌的阳性率明显高于对照组[14]。随着对幽门螺杆菌认识加深，更多的研究证实幽门螺杆菌感染是偏头痛独立的危险因素。本研究结果提示偏头痛患者幽门螺杆菌感染率显著普通人群，与国外研究结果相一致。目前，国外学者认为偏头痛是幽门螺杆菌引起的胃肠道疾病的延续，多数患者在偏头痛发作前出现胃肠道功能紊乱，提示幽门螺杆菌相关的胃肠道炎症在偏头痛发作中发挥重要作用[15]。然而，目前尚无直接证据证实幽门螺杆菌可导致偏头痛，故目前不能确定二者的因果关系。考虑大部分偏头痛患者具有家族史，故不能除外家族成员间幽门螺杆菌口-口传播。
综上所述，本研究结果提示偏头痛患者幽门螺杆菌的阳性率明显升高，可能参与其病理生理过程，但目前缺乏幽门螺杆菌作为病因的直接证据，不能除外二者的共存关系，有待进一步研究明确其机制。
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论文作者:艾山江?玉苏甫江,沙晶,李红燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：幽门论文; 偏头痛论文; 螺杆论文; 患者论文; 感染率论文; 因素论文; 神经论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;