白晓威
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨儿童多发性抽动症采用中医药辨证论的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2018年3月期间收治的多发性抽动症儿童患者60例，随机分为中医治疗组和对照组，中医治疗组采用中医辨证分型中药治疗，对照组采用西药治疗，对两组临床疗效进行对比分析。结果：对多发性抽动症患者经治疗，中医治疗组总有效率达86.67%，对照组的总有效率40.0%，中医治疗组明显优于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：儿童多发性抽动症采用中医辩证治疗，疗效显著，副作用小，可在广大临床应用。
【关键词】多发性抽动症；中医治疗；辨证论治
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0142-01
多发性抽动症又称抽动-秽语综合征等，中医“瘛疭”“筋惕肉膶”“痉病”等证范畴。本病的外因多与饮食所伤，感受六淫之邪，疾病影响或久看电视、紧张疲倦等因素而致五志过极、情志失调有关[1]。本病的内因多为先天禀赋不足，素体虚弱，尤以脾气虚常见；久病失治误治及热病伤阴也会导致本病发生。先标后本，或标本兼顾，息风止动。现对我院收治的多发性抽动症患者采用中医辩证治疗与西药治疗的临床疗效比较，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年3月期间收治的多发性抽动症患儿60例，根据治疗方法不同随机分为中医治疗组和对照组各30例，其中中医治疗组患儿，男18例，女12例，年龄5～14岁，平均年龄11.5±2.5岁；病程最短6个月，最长5年，平均病程1.5±0.5年。病情程度：轻度11例，中度15例，重度4例。对照组30例，男17例，女13例，年龄4～15岁，平均年龄12.5±3.5岁；病程最短5个月，最长5.5年，平均病程2.2±0.8年。病情程度：轻度12例，中度14例，重度4例。两组患儿一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西药治疗，应用泰必利口服，每次50mg，2～3次/天。可根据患儿情况调整剂量。
中医治疗组对患儿采取辩证分型治疗，肝风内动型6例，痰火扰神型14例，脾虚肝亢型7例，阴虚风动型3例。
1.2.1肝亢内动 清肝泻火，息风止动[2]。采用泻青丸加减，基本方为羌活10g，防风10g，当归10g，川芍9g，桅子10g，大黄6g。加钧藤、菊花、全蝎、娱蚁以息风通络，平肝镇惊；加大苦大寒龙胆草直泻肝火，以平肝亢；可加白芍加强柔肝息风之力。
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1.2.2痰火扰神 清火涤痰，息风止动。常用中成药礞石滚痰丸加减，基本方为青礞石10g，大黄6g，黄芩10g，沉香末3g。痰热蔽窍加石菖蒲、郁金、天竺黄清热豁痰开窍；喉间痰鸣甚则加陈皮、半夏、竹沥以增强化痰之功。
1.2.3脾虚肝亢 健脾化痰，息风止动。白术芍药散，基本方白术10g，芍药10g，陈皮10g，防风6g。抽动频者可加天麻、僵蚕平肝息风止动；纳差加焦三仙、鸡内金以助中焦运化。
1.2.4阴虚风动 滋水涵木，息风止动。大定风珠加减。基本方：生白芍12g，生地黄9g，麦冬10g，龟甲10g，鳖甲10g，生牡顺30g，阿胶10g，生鸡子黄2枚，五味子6g，火麻仁6g，炙甘草10g。潮热者可加青篙、地骨皮、银柴胡滋阴清热；口干欲饮者加石斛、玉竹以养阴生津止渴。
1.3 疗效判定标准
痊愈：主要症状基本消失，6个月无复发。好转：经治疗后主要症状大部分或部分消失。无效：经治疗症状无改善[3]。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用率表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
两组患儿经治疗疗效情况 ，对照组30例，痊愈2例（6.67%），好转10例（3.33%），无效18例（60.0%），总有效率为40%；中医治疗组30例，痊愈7例（23.33%），好转19例（63.33%），无效4例（13.33%），总有效率为86.67%；中医治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿的药物毒副反应情况，对照组出现嗜睡10例，发胖4例；中医治疗组无药物毒副作用发生。
3.讨论
多发性抽动障碍的主要临床特征是突然，快速，不自主和肌肉反复抽搐。最初的抽搐症状是轻微的，短暂的，通常从眼睛和面部肌肉抽搐，然后抽搐症状逐渐增加[4]。疾病进展缓慢，症状趋于波动和波动。新症状可以代替旧症状，或者可以根据原始症状发生新症状。在疾病的早期阶段，少数病例可能会有短暂的症状缓解。本病初多实，与风、痰、气、火密切相关，风痰鼓动为主；迁延日久易虚，又有阴虚、血虚之不同。病程变化可由实致虚，或由虚致实，出现虚实夹杂之候。肝体阴而用阳，主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目，肝气以冲和条达为顺。小儿肝常有余，易被六淫所感，情志所伤，导致木失调达，郁结不疏，化火生风，而见摇动、耸肩、眨眼等抽动之象，即“风盛则动”。小儿脾常不足，若过食肥甘厚昧，损伤脾胃，中焦不化水谷，反生湿热痰浊，痰热互结，阻于气道，气机不利，郁而化火，火属阳，阳主动，气机动乱，故病势急剧，肌肉抽动不已，痰浊阻于气道，蒙蔽清窍，则喉间痰声辘辘，呼叫、秽语不止。小儿先天禀赋不足，或久病体弱，均可导致脾胃气虚。五行中脾属土，肝属木，今中焦气虚，土虚木旺，肝木乘脾土，虚风内动，故抽动频作，抽动无力。脾失健运，痰浊内生，气道不利，清窍被蒙，则见诸多痰饮之象。脾开窍于口，其华在唇，脾虚肝旺，则噘嘴，口唇蠕动。抽动日久，或热病伤阴，阴血内耗，导致虚风内动。
本研究中，采用中医辩证治疗，肝亢内动给予清肝泻火，息风止动；痰火扰神给予清火涤痰，息风止动。脾虚肝亢采用健脾化痰，息风止动。阴虚风动者滋水涵木，息风止动。经辩证治疗，临床总有效率86.67%，对照组的总有效率40.0%，中医治疗组明显优于对照组（P＜0.05），且中医辩证治疗无药物毒副作用情况发生。
总之，对儿童多发性抽动症采用中医辩证治疗 ，疗效显著，副作用小安全可靠，可在广大临床应用。
【参考文献】
[1]代卫锋.中医治疗儿童多发性抽动症文献分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）:143-144.
[2]邓丽华，陈格格，张雪荣.中医药治疗小儿多发性抽动症方药文献分析[J].中医药临床杂志，2017（5）:663-664.
[3]陈晓鸥.中医药治疗小儿多发性抽动症的临床研究近况[J].医学信息，2013（23）:560-561.
[4]徐佩莉.中医治疗小儿多发性抽动症的临床进展[J].中国中医药科技，2014，21（2）:225-226.
论文作者:白晓威
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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