株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析小青龙汤加减联和雾化吸入用布地奈德混悬液治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法：将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，依照摸球法分为对照组（n=47）和研究组（n=47），对照组予以雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，研究组予以治疗，对两组临床疗效、复发情况进行比较。结果：组间进行对比，研究组的治疗总有效率比则比对照组低，组间经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：咳嗽变异型哮喘中医辨证属风寒袭肺证采用小青龙汤加减联合雾化吸入用布地奈德混悬液进行治疗，效果良好，可有效减少病情复发，值得在临床中广泛应用。
【关键词】咳嗽变异型哮喘；风寒袭肺证；小青龙汤
小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性[1]。常常表现为刺激性干咳，以夜间及凌晨阵发性剧烈咳嗽为主，部分伴有咽痒，鼻痒。该疾病在儿童中发病率极高，本资料研究咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧[2] .中医辩证属风寒袭肺证者小儿咳嗽变异性哮喘使用小青龙汤加减联合雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，与单独使用使用雾化吸入用布地奈德混悬液治疗疗效对比本文将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，现进行以下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年9月-2018年12月收治的94例咳嗽变异型哮喘患者作为实验样本，纳入标准均符合《中医儿科临床指南小儿咳嗽变异性哮喘（制定）》诊断标准：①持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解。③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；排除标准：①存在严重性器官疾病或并发症；②合并有严重的呼吸系统疾病③对布地奈德过敏。依照摸球法分为对照组（n=47）和研究组（n=47）。对照组中男患者29例，女患者18例，患者年龄6-14（9.3±1.5）岁；病程在3-11个月之间，平均（6.9±1.5）个月；研究组中男患者30例，女患者17例，患者年龄6-14（8.8±1.4）岁；病程在3-12个月之间，平均（7.0±1.4）个月。组间予以比较，差异并无明显的统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组予以西医雾化吸入用布地奈德混悬液，1mg /次，2次/d，；1个治疗周期为2周。研究组予以雾化吸入用布地奈德混悬液，1mg /次，2次/d，联合中医小青龙汤加减治疗，组方构成如下：麻黄6g、细辛3g、苦杏仁10g、炙甘草5g、法半夏10g、白芍10g、五味子10g。加减：清涕者，加防风10g；咽痒者，加蝉蜕6g；咳重者，加白前10g、款冬花10g。
1.3观察指标与疗效评价
参照《中医病证诊断疗效标准》评估两组患者的药效，其中未出现反复咳嗽的临床症状，停药≥2周未出现发作迹象为显效；咳嗽症状有所减轻，停药后病情未出现加重迹象为好转；咳嗽症状无改变或继续加重，病情反复发作为无效。对两组治疗3个月后的病情复发情况进行统计。治疗总有效率以显效、好转二者百分比之和进行计算[3]。
1.4统计学评析
全部得到的数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，治疗总有效率、不良反应发生率以百分率（%）加以描述，组间进行比较予以x2检验，P＜0.05表明组间具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行比较
对照组的治疗总有效率与研究组的治疗总有效率经对比，研究组较对照组高，组间存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对两组患者的临床治疗效果进行比较[n（%）]
3 讨论
咳嗽变异型哮喘在临床中十分常见，其致病因素具有一定的复杂性，与病毒、细菌感染、遗传、饮食、环境等具有密切关系。西医治疗方法尽管可对患者反复咳嗽症状进行迅速缓解和改善，但存在较高的复发率，原因就在于西医无法达到标本兼治的效果，不能从根本上消除宿痰内付、反复咳嗽的病机[4]。咳嗽变异型哮喘在中医属于咳嗽，主要病机是由外邪犯肺导致肺失宣降，肺气上逆至咳嗽。风寒袭肺证咳嗽治疗原则应以疏风散寒、化痰止咳为主。小青龙汤中麻黄能发表解汗散寒，宣肺平喘为君，臣以干姜、细辛温肺化饮。半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳，白芍和营养血防诸辛散温燥之药耗气伤津药诸药合用，炙甘草益气和中。诸药配合解表化饮，能够表里双解消散内伏之痰饮之邪。加减：流清涕者加防风发表散风；咽痒者，加蝉蜕止痒；咳重者，加白前降气化痰、款冬花润肺化痰止咳。能够将病灶从根本上祛除，减少病情复发危险。风寒袭肺证咳嗽变异性哮喘在常规西医治疗基础上增加中药小青龙汤加减治疗，可有效提高临床治疗总有效率，
本次实验所得结果为：研究组患者的治疗总有效率明显比对照组高，其复发率则明显比对照组低，组间相比，存在统计学差异（P＜0.05）。由此足以表明，咳嗽变异型哮喘采用中医小青龙汤加减进行治疗，效果良好，可有效减少病情复发，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407－413
[2]冯晓纯，段晓征，孙丽平，等. 中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘（制订）[J]. 中医儿科杂志，2016（5）：1-4.
[3]杨忠诚，张桂菊，房艳艳，阚兴财.射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究[J].实用中医药杂志，2019，29（11）：892-893.
[4]朱迎霞，李金润.苏黄止咳胶囊联合西药治疗咳嗽变异型哮喘25例临床观察[J].云南中医中药杂志，2018，34（03）：23-24+89.
论文作者:王文娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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